Холецистит. Панкреатит

Обзорная рентгенография органов брюшной полости для диагностики панкреатита относительно малоинформативна. Иногда на обзорной рентгенограмме можно обнаружить следующие изменения:

– кальцификаты в области малого сальника и поджелудочной железы, чаще обнаруживаемые у больных хроническим панкреатитом, злоупотребляющих алкоголем;

– скопление газа в области малого сальника – признак образования абсцесса внутри или около поджелудочной железы;

– размытые тени подвздошно-поясничных мышц (m. psoas) при забрюшинном некрозе поджелудочной железы;

– смещение органов брюшной полости вследствие экссудации и отека малого сальника и органов, располагающихся в непосредственной близости от поджелудочной железы;

– спазмированные участки поперечно-ободочной кишки, непосредственно прилегающие к воспаленной поджелудочной железе; выявляют газ в просвете кишки;

– при хроническом панкреатите возникает симптом перевернутой тройки.

Рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью используют для диагностики патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Возможно увеличение радиуса подковы двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы.

При релаксационной дуоденографии можно выявить симптом подушки – сглаживание или облитерация складок слизистой оболочки медиальной стенки двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы и ответной воспалительной реакции стенки двенадцатиперстной кишки.

Компьютерная томография поджелудочной железы имеет большую, чем УЗИ, разрешающую способность. Наличие газа в кишечнике не влияет на ее результат.

Критерии оценки выявленных изменений в поджелудочной железе такие же, как и при УЗИ.

Введение в желудок разведенной бариевой взвеси помогает четче визуализировать поджелудочную железу.

Ангиографическая диагностика заболеваний поджелудочной железы производится редко. Методом выбора считают селективную целиакографию , которая при необходимости может быть дополнена мезентерикографией и суперселективной артериографией. Метод считается относительно безопасным, высокоинформативным и достаточно достоверным при определении характера и распространенности панкреонекроза.