Храп и синдром обструктивного АПНОЭ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей

69. Findley L, Smith C, Hooper, J; et al. Treatment with Nasal CPAP Decreases Automobile Accidents in Patients with Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med, 2000, 161 – pp.857–859.

70. George, CF. Motor vehicle collisions are reduced when sleep apnoea is treated with nasal CPAP . Torax, 2001, 56 – pp.508–512.

71. Krieger, J; Meslier, N; Lebrun, T; et al. Accidents in obstructive sleep apnea patients treated with nasal continuous positive airway pressure: a prospective study. Te Working Group ANTADIR, Paris and CRESGE, Lille, France. Association Nationale de Traitement a Domicile des Insufsants Respiratoires. Chest, 1997, 112 – pp.1561–1566.

Клиническая картина

В клинической картине, прежде всего, обращает на себя внимание типичный портрет пациента, страдающего СОАС. Он был описан еще Чарльзом Диккенсом у персонажа Джо в «Посмертных записках Пиквикского клуба». Это был полный юноша с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях [1]. Конечно, СОАС встречается и у молодых людей, но все же в практической работе чаще приходится сталкиваться с пациентами в возрасте 50–60 лет. Именно на этот возраст приходится пик заболеваемости СОАС. К описанию Диккенса можно добавить инъецированные сосуды склер и характерный хриплый голос пациентов. Обычно они выглядят уставшими, разбитыми. Характерный вид пациента представлен на рис. 1.

Следует отметить, что при наличии выраженных анатомических дефектов (резкой гипертрофии миндалин, ретро– и микрогнатии) умеренные и тяжелые формы СОАС могут встречаться у молодых пациентов с нормальным весом и даже у детей. Основные клинические симптомы данного заболевания у взрослых приведены в таблице 1.

Рис. 1. Характерный внешний вид больного СОАС.

Таблица 1.

Клинические симптомы, характерные для СОАС у взрослых [2]:

• указания на храп;

• указания на остановки дыхания во сне;

• выраженная дневная сонливость;

• частые пробуждения и неосвежающий сон;

• артериальная гипертония (преимущественно ночная и утренняя);

• учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь);

• затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время;

• отрыжка и изжога в ночное время;

• ночная потливость (преимущественно потеет голова);

• разбитость по утрам;

• утренние головные боли;

• снижение потенции;

• депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения, снижение памяти.