Хрупкий мозг. Инсульту не быть?

Несомненно, каждый человек должен овладеть подходящими для него методами самоконтроля стресса. Однако если стресс вызвал развитие стойких психологических или соматических нарушений, максимально эффективно помочь смогут квалифицированные специалисты: психотерапевт, невролог и др.

Эмоции под контролем — мозг и сердце в порядке!

Как травма может привести к инсульту

Диссекция артерий

Не только врачи, но и обычные люди разграничивают два состояния: заболевания и травмы. Заболевания вызываются патологией, возникающей в самом органе или ткани, а травма — это всегда какое-то внешнее воздействие, разрушающее структуры и нарушающее функции.

Однако в медицине все сложнее, и нередко травмы могут обострять ряд заболеваний, а иногда и выступать инициаторами развития болезни.

На протяжении многих глав мы рассказывали, что такое инсульт и какие внутренние патологические механизмы лежат в основе его развития. Однако инсульт может быть связан и с травмой. В этой главе мы расскажем про травматическую диссекцию сосудов как одну из причин нарушения мозгового кровообращения.

В самом звучании слова «диссекция» уже чувствуется какое-то рассечение, и на самом деле в медицине этим словом обозначают расслоение или раздвижение каких-то структур или тканей. Диссекция артерии — это расслоение стенки сосуда, которая сложна по строению и состоит не из одного, а из целых трех слоев:

• интима — внутренняя оболочка;

• медиа — средняя мышечная оболочка;

• адвентиция — наружная оболочка сосуда.

Циркуляция крови внутри артерии ограничена ее внутренней стенкой (интимой). Однако в силу определенных причин внутренняя стенка может повреждаться. Кровь, текущая внутри артерии под большим давлением, начинает раздвигать между собой внутреннюю и среднюю оболочку, а иногда расслоение распространяется до наружной оболочки.

По данным современных исследователей, от 10 до 20 % ишемических инсультов у молодых пациентов вызваны диссекцией сосудов шеи.

Эта патология чаще всего встречается в сонной артерии на шее, реже — в позвоночной артерии и совсем редко — в мозговых артериях в полости черепа.

Диссекция сонных и позвоночных артерий в подавляющем большинстве случаев — проблема людей моложе 45 лет и наиболее часто носит травматический характер. Нередко она возникает при черепно-мозговой травме, однако в большинстве случаев остается нераспознанной до развития инсульта.

Наиболее часто диссекции сонных артерий происходят при автодорожных авариях. В том числе при опаснейшей хлыстовой травме шеи — это когда в стоящий автомобиль сзади врезается другое транспортное средство или при резком торможении машины на высокой скорости.

При наезде на автомобиль сзади голова пассажира или водителя вначале по инерции резко разгибается назад, а потом так же форсированно сгибается вперед. При быстром торможении автомобиля движения в шее происходят в обратной последовательности — вначале резкое сгибание, затем — разгибание. Но в том и другом случае повреждения структур шеи аналогичны.

При хлыстовой травме шеи из-за сильного натяжения артерии разрывается её внутренняя оболочка и запускается процесс расслоения — диссекция. Впрочем, как считают многие ученые, диссекция сосудов происходит не у всех, а у людей уже с исходно скомпрометированными (нездоровыми) сосудами. Диссекция — буквальное воплощение поговорки «где тонко, там и рвется».

Например, диссекция угрожает людям:

• с дисплазией соединительной ткани;

• с фиброзно-мышечной дисплазией;

• с атеросклеротическим поражением сосудов;

• с сифилитическим поражением сосудов;

• при узелковом периартериите и прочей патологии.

Так, у пациентов с наследственной слабостью соединительной ткани — дисплазией — даже небольшое напряжение, натуживание, резкий поворот головы, мануальная терапия в области шеи могут привести к диссекции артерии.

Напомним, что дисплазия — это слабость соединительной ткани во всем организме. Мы о ней уже говорили в главе про аневризмы: дисплазия — одна из причин образования аневризм, особенно у молодых пациентов.

В популяции наследственные формы дисплазии встречаются у 7–8 % человек, а по некоторым данным, чаще. Пациенты с дисплазией, как правило, имеют астенический тип телосложения — высокий рост, узкие плечи, деформацию осанки — сколиоз, гипермобильность суставов — все вы наверняка видели людей, которые могут разогнуть пальцы так, что они почти ложатся на тыл кисти. Кроме того, им свойственно плоскостопие, склонность к вывихам конечностей и целый ряд нарушений и заболеваний внутренних органов.