Хрупкий разум. Нейропсихолог о том, какие сбои происходят в мозге и как это меняет личность человека

Несмотря на все это, помимо огромного клинического урока, который дал этот случай, всегда буду повторять, что этот случай представляет собой крайнюю степень атипичности. Принимая во внимание, что в ложных воспоминаниях всегда есть доля правды, также учитывая, что не всегда легко рассказывать те или иные истории из прошлого, никогда подобный случай не должен служить оправданием для сомнений в историях, которые в какой-то момент осмелились рассказать многие тысячи людей. Пациенты не лгут.

Глава 5. Муж, который не был похож на мужа

Путь от больницы до консультации – это около сорока минут блуждания по Барселоне, которые меня успокаивают, расслабляют и используются для просмотра повестки дня. Во многих случаях просто вижу некоторые имена и время их записи, не зная причины консультации. В других случаях небольшая заметка помогает сориентироваться, например, «жалобы на память». Но в этом случае просто появилось два имени: женское и мужское. Ее назначили на 16:00, его – на 18:00. Есть примечание: «Они жена и муж. Он попросил о визите для обоих».

Это была София, семидесятидевятилетняя женщина в сопровождении мужа. Они сидели, улыбаясь и шутя о том, у кого память хуже. Он, не колеблясь, подтвердил, что это, несомненно, будет он. Тем временем она не могла перестать смеяться. У Софии были длинные седые волосы, собранные в хвост. Это была маленькая, но сильная и простая женщина, без примечательной укладки и макияжа, которой нечего скрывать и не надо притворяться. Так же, как и ее мужу. Они были самой обычной парой.

Я всегда начинаю с того, что задаю вопросы пациенту. Некоторые очевидные несоответствия, а также взгляды сопровождающих лиц помогают на этом этапе начать определять некоторые проблемы, например, в какой степени он осознает существование проблемы, как работает его язык или какие-то особенности характера. Потом абсолютно всегда разговариваю с родственниками.

София рассказала, что у нее нет соответствующей истории болезни, но в течение некоторого времени, которое не знала как определить (дни, недели или месяцы), чувствовала себя более неуклюжей, медлительной и невежественной. Но это ее не особенно беспокоило, так как считала эти оплошности и небольшую забывчивость вполне объяснимым следствием возраста.

Многие люди считают, что развитие очевидных проблем с памятью является неизбежным, но нормальным следствием старения. Это правда, что старение включает в себя целый ряд прогрессивных изменений, которые глобально влияют на человека. Это правда, что оно вызывает морщины на коже, делает суставы жесткими, влияет на зрение и, конечно же, ухудшает память. Но не до такой степени, чтобы это стало проблемой. Когда ухудшается память или любой другой когнитивный процесс – это не возраст. Это болезни.

София рассказала, что мужчина рядом с ней – ее нынешний муж. Они поженились два года назад, после того как встретились в отеле, куда она часто приходила одна. Я посмотрел на мужа, он медленно кивнул, очень нежно погладил ее волосы, улыбнулся, ничего не говоря, а она не могла перестать смеяться. Я спросил ее о детях, и она объяснила, что у нее их нет, но у мужа есть сын от предыдущего брака.

Слушать пациента – чрезвычайно важно не только в целях сбора информации, связанной с симптомами или проблемами. Нужно проанализировать и то, как он говорит. В нормальных обстоятельствах люди обладают огромной способностью строить дискурс без необходимости слишком глубоко вникать в то, что и как это делают. Речь просто строится по грамматическим правилам, порядку и логике. Но в речи Софии были и другие нюансы. Независимо от того, что она рассказывала, было видно, что структура речи была не очень связной. Во-первых, она имела обыкновение менять некоторые буквы в произносимых словах. Я прекрасно понимал, что она имела в виду, но слово было неправильным. С другой стороны, она начинала говорить о чем-то, что связано с одним из вопросов, но постепенно отходила от темы и в конечном итоге говорила о чем-то, не имеющем к ней никакого отношения.

Эти нюансы в языке не показались мне мелкими, поэтому я спросил ее мужа, заметил ли он постепенное изменение в ее способе самовыражения. Он снова кивнул головой, ничего не сказав, и она снова рассмеялась. Она не переставала смеяться все время, пока мы были вместе.

В последнее время произошло нечто, что ее немного обеспокоило: иногда она смотрела на мужа и видела кого-то другого. Это был кто-то, кого она не могла опознать, кто был похож на ее мужа, одевался и вел себя как муж, но, несомненно, им не был.

– Как вы думаете, кто это мог быть? – спросил я.

– Не знаю, но меня это пугает, потому что видела его в действительности.

– И как, по вашему мнению, это может произойти? Кто рядом с вами под видом мужа?

– Я тоже не знаю! Но думаю, что кто-то пытается обмануть меня. На самом деле, иногда меня приводят в дом, идентичный моему, с такой же мебелью, но это не мой дом.