Клиническая гирудотерапия: практическое руководство. Книга 1. Общие вопросы гирудотерапии

Именно посредством интерстициальной жидкости, обволакивающей клетку со всех сторон, происходит, с одной стороны, доставка необходимых для жизни клетки питательных веществ. С другой стороны, посредством этой же интерстициальной жидкости происходит и удаление продуктов метаболизма клетки. Клетка напоминает остров, расположенный в русле медленной реки: река все приносит на этот остров, и она же все уносит от этого острова. «Гелеподобное содержимое интерстициального пространства служит средой обитания (и блуждания) для макрофагов и иммунокомпетентных клеток, гель перемещается и обменивается с плазмой и внутриклеточной жидкостью» [Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 2005, с. 208]. Интерстициальная жидкость находится в постоянном движении, но не хаотичном, а структурно организованном. Считается, что основой этого движения является наличие градиента гидростатического и онкотического давлений.

Область повышенного градиента давления представляют собой артериальные отделы капилляра, обеспечивающие систему притока питательных веществ и кислорода в данную ткань. Областями пониженного градиента давления являются два анатомических образования: венозный отдел капилляра – уносящий основной объем жидкости и углекислый газ из ткани, и лимфатический капилляр – уносящий основной объем продуктов метаболизма и отходов клеток из ткани. Эти два анатомических образования формируют основу системы оттока – системы выведения продуктов метаболизма (обмена) клеток и жидкостей из тканей организма.

Крупные кровеносные (артерии и вены) и лимфатические сосуды проходят транзитом сквозь пространственную структуру соединительной ткани и интерстициального пространства. Основное снабжение описываемого локального пространства осуществляется только через систему самых мелких кровеносных сосудов – капилляров. Только капилляры из всей кровеносной системы структурно и функционально могут выполнять великое таинство жизни – транскапиллярный обмен.

Транскапиллярный обмен – активный физиологический процесс, обеспечивающий оптимальное постоянство состава и свойств непосредственной внутренней среды клеток, тканей и органов [Казначеев В.П., Дзизинский А.А., 1975, с. 14].

Тонкий эндотелиальный слой отделяет содержимое капилляров от окружающего интерстициального пространства, заполненного межклеточной жидкостью. Здесь и происходят основные процессы транскапиллярного обмена: фильтрация – из артериального отдела капилляра в интерстициальную жидкость, и реабсорбция – из интерстициальной жидкости в венозный отдел кровеносного капилляра. У описываемого обмена существует несколько действующих механизмом, и наиболее важные – диффузия, фильтрация, реабсорбция и активный перенос.

Лимфатический капилляр, в отличие от кровеносного, начинается в межтканевом пространстве слепо и непосредственно связан с волокнистыми элементами соединительной ткани своими якорными или стропными микрофиламентами – периферическими фибриллами эластических волокон, обеспечивающих прочное прикрепление эндотелия лимфатического капилляра к окружающим соединительнотканным структурам. При развитии отечности в ткани начинается увеличиваться ее объем, и волокна соединительной ткани растягиваются. В свою очередь, они растягивают стропные филаменты, которые открывают межклеточные щели лимфатических капилляров, и интерстициальная жидкость устремляется внутрь капилляров. «После того как избыток жидкости из ткани проникнет в просвет лимфатического капилляра, набухание ткани ослабевает, стропы расслабляются и щели закрываются. Подобный механизм насасывания тканевой жидкости в корни лимфатической системы считается общепризнанным» [Куприянов В.В. с соавт., 1983, с. 59]. Далее вступают в действие механизмы фильтрации воды из лимфатических капилляра и посткапилляров обратно, в межклеточное пространство, а первичная лимфа, теряя воду, изменяет свою плотность и вязкость и начинает свое движение к ближайшим лимфатическим узлам.

Таким образом, рассмотрев представление о тканях живого организма и взаимоотношениях в них между их структурными образованиями – клетками, интерстициальном пространством, интерстициальной жидкостью, кровеносными и лимфатическими капиллярами, мы можем перейти к предлагаемой нами клеточно-гуморальной или микроциркуляторной теории общей патологии.

1.2.2. Основные положения клеточно-гуморальной или микроциркуляторной теории общей патологии

Общие принципы клеточно-гуморальной или микроциркулярной теории общей патологии разрабатывались нами на протяжении нескольких последних лет [Сухов К.В., 2009–2012; Sukhov K., 2011, 2012] и выглядят, с нашей точки зрения, следующим образом:

• жизнь организма есть не что иное, как сумма жизней отдельных клеток, соединенных в нем;

• жизнь организма и качество этой жизни зависят от состояния общей суммы жизни и качества жизни каждой отдельной клетки;