Клиническая гирудотерапия. Современное состояние

Одним из древнейших и простейших способов лечения и профилактики болезней, применяемых народами Востока, является чжень-цзю-терапия или акупунктура. «Метод чжень (иглоукалывание) состоял в колющем раздражении остро отточенными сколками камня, а позднее и иглами, определенных точек кожи, лежащих на линии так называемых каналов (меридианов) или вне их. При лечении методом цзю (прижигание) раздражение точек вызывалось теплом зажженного полынного трута, а позднее – полынной сигаретой» [Иглоукалывание, 1989, с. 15].

Существует несколько теорий о механизме действия метода чжень-цзю: капиллярная теория, при которой применение чжень-цзю ведет к рефлекторному изменению местного капиллярного кровотока в коже и его нормализации; тканевая теория – при гибели клеток, вследствие их разрушения иглой, выделяются вещества, стимулирующие биологические процессы; электрическая теория – изменяются биоэлектрические характеристики кожи; и др. Однако, большинство специалистов и исследователей склоняются к предположению, что в основе лечебного действия чжень-цзю лежит воздействие на центральную нервную систему, посредством которой и осуществляется регулирующее и трофическое влияние на нарушенные функции организма [Чжу Лянь, 1959; Табеева Д. М., 2006, c. 79–82].

Существует мнение, что «системы активных точек, объединенные (за счет достаточной однородности терапевтического эффекта на определенные внутренние органы) в линейно-пространственные комплексы на поверхности человека и животных (меридианы), являются соответствующими «соматическими гомологами» висцеральной афференции от этих внутренних органов на уровне ядер таламуса и коры» [Табеева Д. М., 2006, c. 95].

«В момент прокуса кожи больного многочисленные зубы пиявки оказывают раздражающее действие на его кожные рецепторы и вызывают тем самым определенную реакцию в периферической нервной системе. Вводимый пиявкой в образовавшуюся ранку секрет, вероятно, или сам оказывает дополнительное воздействие на нервные окончания, или создает условия, благоприятствующие поддержанию кожных рецепторов в раздраженном состоянии. Кровоизвлечение и последующее медленное, но длительное кровотечение производят определенные изменения в данной области. Таким образом, импульсы с возбужденного участка беспрерывно посылаются в центральную нервную систему, которая, суммируя их, мобилизует силы организма на борьбу с якобы возникшей угрозой. Но вследствие того, что укус пиявки и небольшое кровоизвлечение не вызывают существенных патологических изменений, организм, благодаря повышению его жизненных функций, вступает в активную борьбу с действительно имеющим место заболеванием» [Щеголев Г. Г. Федорова М. С., 1955, с. 49].

В нашей стране были выпущены методические рекомендации по применению гирудорефлексотерапии или гирудоакупунктуры [Сеселкина Т. Н. с соавт., 1999, 2001]. Применение гирудоакупунктуры было отмечено и в ветеринарной практике [Романова Е. М., Климина О. М., 2007].

На сегодняшний момент этого направления придерживаются наши уважаемые коллеги из Казани [Сафиуллина Г. И., Шакуров Р. Ш., 2003; Сафиуллина Г. И. с соавт, 2015; Гилаева А. Р. с соавт. 2016].

Теория местных приставок

При этом направлении основной принцип: «где болит – туда и ставим». Работает ли он? Да, в определенных случаях работает и работает превосходно, если место повреждения или воспаления расположено вблизи от кожных покровов, например, при панариции пальцев кисти [Федорова М. С., 1955].

Если поврежденный участок ткани или органа расположены в более глубоких слоях, то не всё так однозначно…

Например, в основах применения гирудотерапии, у одного из моих учителей – Владимира Алексеевича Савинова, находится представление о «кожно-капиллярных» или «кутанео-капиллярных шунтах». Согласно его представлению: «при наложении пиявок на участки кожи, сосудистая сеть которых через коллатерали сообщается с сосудистой сетью пораженного органа, происходит формирование кожно-капиллярного шунта, пронизывающего толщу тканей от ранки, нанесенной пиявкой, до патологического очага» [Савинов В. А., 2001, 81; 2004; 2018, 101–102], и «после перфорации кожи сосущий аппарат пиявки создает в близлежащих тканях, в том числе и в капиллярной сети, отрицательное давление… чем и создаются условия для формирования оттока из пораженного органа. …Таким способом пиявка как бы прокачивает до патологического очага дренажную магистраль… В результате образуется кожно-капиллярный шунт, устраняющий застойные явления в регионе патологического процесса» [Савинов В. А., 2004, с. 51–52].

Для устранения этой, принципиальной ошибки, нам необходимо разобраться в двух вопросах. Что именно пьёт пиявка во время приставки? И каким маршрутом секрет её слюны попадает в организм хозяина во время приставки?

Рис. 7. Схема воздействия медицинской пиявки на кожные покровы человека (рисунок Sukhov K., Koroleva N., 2014)