Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Почему же складывается такая ситуация, почему антибиотики назначают направо и налево? Я упоминала, что на протяжении десятилетий после изобретения антибиотиков врачи очень на них полагались и привыкли считать лекарством от всех инфекционных болезней. И пациенты, кстати, тоже. Многие люди живут с уверенностью, что помогает им (и их детям) только антибиотик.

Это, конечно, неверно. Такая ситуация возможна только у людей с иммунодефицитами (это тяжелое заболевание, не имеющее отношения к частым ОРВИ); или у пациентов с тяжелыми неврологическими осложнениями, каждая инфекция дыхательных путей у которых заканчивается пневмонией.

Информирование пациентов очень важно, так как, согласно исследованиям, недавно проведенным в США, больше половины ненужных назначений антибиотиков врачи делают по настоянию пациентов. К сожалению, бывает быстрее выписать рецепт, чем объяснять пациенту, что антибиотик ему не показан, если уж пациент уверен в обратном. Это верно, конечно, и для нашей страны, просто подобные исследования у нас никто не проводил.

Я знаю множество случаев, когда доктор, осматривая ребенка, не находил показаний для антибиотиков, и родители оставались недовольны этим решением. И, естественно, находили другого педиатра, который выписывал антибиотик, уж с этим проблем никаких.

В подобных ситуациях все упирается в то, что от респираторной вирусной инфекции ребенок выздоравливает сам, как мы уже обсуждали. По-другому просто не бывает. И с этим выздоровлением можно связать любое событие, которое совпало по времени. Прием лекарств, визит доктора, какой-нибудь проведенный шаманом ритуал и т. п.

Множество раз в моей практике происходило вот что: малыш долго лихорадил, результаты анализов были не очень, улучшение что-то никак не наступало. И мы с его родителями уже держали наготове антибиотик. Но ситуация не была критической, поэтому я предлагала подождать до завтра. И вот на следующий день температура снижалась, ребенок требовал играть, и все выдыхали. Родители понимали, что малыш поправился сам (учитывая, что он лечился у меня, противовирусные он тоже, конечно, не получал). И выздороветь самому возможно, даже если лихорадка длится дольше трех дней, и вообще болезнь протекает не очень легко. У многих семей такого опыта нет, и они убеждены, что без лекарств никак не обойтись.

Если бы в описанном мной случае мы начали прием антибактериального препарата накануне – естественно, все были бы уверены, что улучшению способствовал именно он. Ну и доктор, конечно.

Непридуманная фраза от реального стационарного доктора с тридцатилетним стажем: «Я всю жизнь лечу розеолу (вирусная инфекция, вызванная вирусом герпеса 6-го типа) антибиотиком, и все выздоравливают!» Ну а какие здесь могут быть возражения, конечно, выздоравливают! Только вот малыши прекрасно выздоровели бы от этого заболевания за четыре – пять дней и без антибиотика. Им просто не оставляют шанса те, кто «всю жизнь так делал».

Стоит сказать, что доктора, конечно, назначают ненужные антибиотики совсем не со зла. Кто-то действительно верит в их необходимость. Кто-то перестраховывается на случай ухудшения состояния (такое ведь теоретически возможно). И я не могу осуждать за это коллег, учитывая, как любят писать жалобы на педиатров, особенно за неназначенное лечение (хотя в большинстве случаев это верная тактика), и как не любит с ними разбираться начальство, просто наказывая того, на кого пожаловались. В этом случае, конечно, в проигрыше все – и доктора, которые пытались лечить правильно, и пациенты, которым из-за каких-то жалобщиков приходится получать целый список назначений «на всякий случай». Но выхода из этой ситуации я лично пока не вижу.

Но очень-очень нужно, чтобы не только врачи, но и пациенты были настроены правильно в отношении антибактериальной терапии. Только так мы добьемся успеха.

Ведь уже сейчас, по информации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно два миллиона американцев ежегодно заражаются бактериями, резистентными к антибиотикам, и двадцать три тысячи умирают именно из-за этого. А значительно больше умирает от других состояний (например, онкологии, хронических болезней), на которые наслоились эти нечувствительные к антибиотикам бактериальные инфекции. Если все будет продолжаться в том же духе, в ближайшие десятилетия мы останемся без эффективных антибиотиков. Наши дети и внуки снова станут беззащитными перед бактериями, как это было с нашими предками до величайшего открытия Александра Флеминга.

Профилактика ОРВИ