Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Мы уже обсуждали в предыдущих разделах, что грипп относится к ОРВИ, но он гораздо опаснее других подобных вирусов, особенно для деток. И в отличие от других вирусов, от гриппа существует вакцинация. Правда, даже среди вакцинирующихся многие не верят в прививку от гриппа, считая ее бесполезной. И, как в случае с пневмококком, существует некоторая путаница. Например, мне не раз доводилось слышать от людей, даже с медицинским образованием: «Вот сделал эту вашу прививку и все равно заболел ОРВИ, бесполезная она». Дело в том, что прививка от гриппа совершенно не гарантирует защиту от других вирусов, поражающих дыхательную систему, коих множество. Поэтому судить по этому параметру об ее эффективности совершенно неверно. Приходится признать, что и обратная ситуация, когда человек после сезонной вакцинации от гриппа целый год вообще не болел (такие отзывы тоже приходилось слышать), является прекрасной иллюстрацией любимого постулата доказательной медицины «после не значит вследствие».

Вакцинация от гриппа не способна защитить от ОРВИ или каким-то образом «подстегнуть иммунитет», как бы нам этого не хотелось. Еще один миф о прививках от гриппа – это то, что они как раз-таки ослабляют иммунитет и после них дети и взрослые начинают болеть. Этот вопрос был исследован, и результаты показали, что не привитые и привитые от гриппа люди разных возрастов болеют ОРВИ с одинаковой частотой. То есть вакцинация не вызывает более частые простуды. Почему же возникает такое мнение? Вероятнее всего, дело в сезоне. Как известно, иммунизацию против гриппа проводят осенью, в сентябре-октябре, чтобы успеть обеспечить защиту к началу сезона заболеваемости. Как мы все прекрасно знаем, сталкиваясь с этим на практике, именно в это время и начинается «сезон простуд». Все возвращаются с каникул, дети выходят в школы и сады, на дополнительные занятия, взрослые – на работу, общественный транспорт снова переполняется людьми… В общем, возникает множество шансов проконтактировать с болезнетворными микробами, и частенько это заканчивается болезнью. И это происходит и у привитых, и не привитых от гриппа, и у не привитых совсем ни от чего людей совершенно одинаково. Все это физиология и эпидемиология.

Так вот, вернемся к конкретике. Много вопросов о том, как вакцина может быть эффективной, если вирус постоянно меняется. Действительно, эффективность этой вакцины по объективной оценке ниже, чем у других. Именно из-за способностей вируса гриппа к мутациям. Случается и такое, что вирус приобретает абсолютно новые характеристики в результате обмена материалом с вирусами, циркулирующими среди животных. И в этом случае он совсем не совпадает с вакцинными штаммами. Последний раз такое произошло в 2009–2010 годах со «свиным» гриппом. Но именно в тот сезон ученые в очередной раз подтвердили, что даже выработка антител против другого типа вируса дает защиту организму. Заболевание может возникнуть, но протекает совсем не так тяжело. Например, в крупных западных исследованиях выяснили, что госпитализации и смерти среди привитых детей, пожилых, лиц с хроническими заболеваниями случались на 70 % реже, чем среди непривитых.

В состав вакцины включаются наиболее часто встречающиеся на нашем континенте типы вируса. Под эгидой ВОЗ проводится большая работа по мониторингу ситуации с вирусами гриппа, отслеживается, как ведет себя вирус во время данного сезона, меняются ли генетические и иммунологические характеристики. На основании этих данных и тенденций предыдущих лет делается прогноз на следующий сезон. Да, вирус может изменить свои характеристики (дрифт) даже в рамках одного сезона. Однако в целом всеобъемлющий прогноз ВОЗ оказывается достаточно точным.

Именно поэтому на сегодняшний день вакцинация признается наиболее эффективным методом защиты от вируса гриппа.

Вакцинировать от гриппа можно деток начиная с шести месяцев. Обязательная вакцинация рекомендована группам риска тяжелого течения болезни: детям, пожилым, людям с хроническими заболеваниями. Однако для создания прочного коллективного иммунитета, не говоря уже о собственной защите (ведь на самом деле от тяжелого течения болезни не застрахован никто), доктора советуют ежегодную вакцинацию людям всех возрастов. В России зарегистрировано восемнадцать вакцин против гриппа. В настоящее время используются преимущественно «Ваксигрипп», «Инфлювак», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Совигрипп».

Вокруг вакцинации как явления имеется множество слухов и страхов. Один из них как раз тесно связан с нашей темой и гласит, что вакцины снижают иммунитет, поэтому привитые дети чаще болеют ОРВИ. Скажу для начала по своей личной врачебной практике. Ко мне приходят и полностью привитые, и не привитые совсем, и частично привитые детки – полный набор. Естественно, как и полагается, на приеме я выясняю, чем и как часто малыш болеет. И могу сказать абсолютно объективно, что в целом дети этих групп болеют абсолютно одинаково. Коллеги с большой педиатрической практикой подтверждают мои наблюдения.