ИЗМЕНЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, которое обычно подразумевает правильное питание и упражнения, по всему миру считается наиболее действенным методом лечения диабета второго типа. Эти два столпа здоровой и благополучной жизни обычно изображают одинаково значимыми и целесообразными, да и как можно в этом сомневаться?
Физические упражнения приносят дополнительную пользу при похудении, однако их реальная польза в этом вопросе не так велика, как может показаться на первый взгляд. Тем не менее, малоподвижный образ жизни становится причиной развития более двадцати пяти хронических заболеваний, в том числе диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний (13). Низкий уровень физической активности у пациентов, страдающих от лишнего веса, приближает смерть быстрее, чем уровень холестерина, курение или повышенное артериальное давление (14).
В действительности польза от физических упражнений простирается далеко за пределы похудения. Занятия спортом повышают выносливость, улучшают равновесие, стабилизируют артериальное давление, уровень холестерина, сахара в крови и чувствительность к инсулину. Пациенту не нужно пользоваться медицинскими препаратами и ставить себя под угрозу их возможных побочных эффектов. Подготовленные спортсмены обладают стабильным низким уровнем инсулина в организме, и эти прекрасные результаты можно поддерживать в течение всей жизни, что подтверждают результаты исследований при участии атлетов старшего возраста. Очевидно, что польза от занятий физическими упражнениями многократно превосходит требующиеся для их выполнения усилия.
Необходимо отметить, что применение аэробных и силовых тренировок в комплексе лечения диабета второго типа приносит разные результаты (15, 16). По результатам метаанализа можно заключить, что тренировки эффективно снижают А1с гемоглобин, сохраняя существующую массу тела. Это означает, что организм получает пользу от занятий вне зависимости от эффекта похудения. По данным исследований при участии множества пациентов, можно заключить, что тренировки оказывают минимальное воздействие на вес тела.
При всех положительных результатах, которых можно добиться от тренировок, и всей пользе, которую доказывают ученые, я считаю, что эта информация для нас избыточна. Почему? Потому что мы и так все это знаем. О пользе физических упражнений на каждом углу нас просвещают последние сорок лет. Я не встречал ни одного человека, который бы не знал о том, что спорт полезен при лечении диабета второго типа. Если мы и так осведомлены о положительном влиянии тренировок на тело, зачем нам слушать об этом вновь и вновь?
Основной проблемой обновленного образа жизни является неспособность или нежелание пациентов ему следовать. Множество факторов могут удержать человека от продолжительных занятий спортом, среди которых ожирение, боль в суставах, нейропатия, болезнь периферических сосудов, боль в спине и болезни сердца вкупе со сложностью самих упражнений и отсутствием безопасности. Но прежде всего, люди теряют энтузиазм из-за отсутствия видимых признаков успеха. Способность упражнений изменить тело крайне преувеличена, и человек не получает того, что заявлено в рекламе. Чаще всего потери веса остаются минимальными. Недостаток видимых положительных результатов при затрате огромных усилий деморализует пациентов.
НЕУТЕШИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ УПРАЖНЕНИЙ
ЕСЛИ РАССУЖДАТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИ, то физические упражнения представляются идеальным способом сжигать избыточные калории глюкозы. По стандартной рекомендации врачей, необходимо заниматься спортом в течение тридцати минут пять раз в неделю, что в общей сложности составляет 150 минут в неделю. В умеренном режиме тренировок человек сжигает 150-200 дополнительных калорий в день, или 700-1000 калорий в неделю. Эти результаты просто смехотворны по сравнению с 14 000 потребляемых калорий в неделю.
По результатам всех проведенных исследований, физические упражнения оказывали меньше положительного влияния на пациентов, чем ожидалось. По двум основным причинам: во-первых, от физических упражнений просыпается аппетит. Тенденция к потреблению большего количества пищи после тренировок нейтрализует потерю веса. Во-вторых, формальная программа упражнений снижает активность в состоянии покоя. Это значит, что после целого дня тяжелой физической работы вы едва ли захотите, придя домой, пробежать десять километров в свое удовольствие. С другой стороны, если вы весь день сидели перед компьютером, то закончить день десятикилометровой пробежкой – хорошая затея. Феномен концентрации давно описан в специальной литературе. Если вы повышаете интенсивность или длительность тренировок, вы начинаете больше есть и меньше проявлять активность вне тренировок. Этот компенсаторный механизм в значительной степени снижает эффекты тренировок.