Когнитивная терапия. Полное руководство

Терапевт изменяет стандартный план самотерапии (пример приведен на рис.15.3) в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Многим пациентам необходимо представить систему напоминаний: "Вначале вам следует проводить сессии самотерапии раз в неделю. Затем — раз или два в месяц, затем раз в квартал, и наконец, раз в год. Как вы можете напоминать себе, что следует обращаться к плану самотерапии с такой периодичностью?"

Подготовка к возможным ухудшениям состояния после завершения терапии

Как мы подчеркивали выше, терапевт начинает готовить пациента к возможным ухудшениям состояния с самого начала терапии. А подойдя к ее завершению, терапевт побуждает пациента определить стратегию поведения в случае рецидива после окончания терапии и составить соответствующую копинг–карточку. Пациент может составить копинг–карточку вместе с терапевтом непосредственно во время сессии или самостоятельно, в качестве домашнего задания (на рис.15.4 приведен пример подобной копинг–карточки).

Мои возможности в случае рецидива

У меня есть выбор. Я могу катастрофизировать рецидив, расстроиться, поверить, что всё — безнадежно, и наверняка мне станет хуже. Или я могу вернуться я моим записям, сделанным во время терапевтических сессий. вспомнить, что рецидивы — это нормальная часть выздоровления, и подумать, чему я могу научиться благодаря рецидиву. Так я почувствую себя лучше и смогу справиться с рецидивом.

Затем я должна провести сессию самотерапии и подумать, как преодолеть текущие трудности.

И наконец, я могу позвонить [моему терапевту] и кратко рассказать ему о том. что я сделала сама, и/или обсудить [с ним] возможность встречи, если мне это покажется целесообразным.

Рис. 15.4. Копинг–карточка Салли на случай возможного рецидива

Желательно, чтобы в случае возникновения трудностей пациент попытался разрешать их самостоятельно, прежде чем обращаться за помощью к терапевту. Вполне возможно, что его попытка увенчается успехом. В противном случае во время очередной сессии терапевт разбирает с пациентом, что помешало успешному самостоятельному разрешению проблемы или предотвращению рецидива, и на будущее они разрабатывают иную стратегию поведения.

БУСТЕРНЫЕ СЕССИИ

Терапевт предлагает пациенту провести после окончания курса терапии несколько бустерных сессий. На то есть несколько причин.