Когнитивно-поведенческая терапия для преодоления тревожности, страха, беспокойства и паники

Перечень ситуаций столкновения. Пример заполнения рабочего листа

Ситуации, вызывающие страх у Эйлин, связаны с конкретной травмой – падением с лошади. Ваш список пугающих ситуаций может быть гораздо разнообразнее – это зависит от причин вашей тревоги.

Стратегии защитного поведения

Третий столбец в вашем рабочем листе будет описывать типичные стратегии защитного поведения, к которым вы прибегаете в опасных ситуациях.

Что считается защитным поведением? Во всех нас природой заложен механизм защиты от опасных ситуаций. Сталкиваясь с угрозой, мы должны действовать быстро и можем прибегнуть к любым средствам ради спасения. Представим такую ситуацию: вы находитесь на неосвещенной подземной парковке и вдруг слышите шаги позади вас.

Вероятно, вы постараетесь как можно быстрее добраться до своего автомобиля, где окажетесь в безопасности. Помимо стремления к безопасности, в ответ на возможную физическую угрозу вы будете стремиться избавиться от тревоги, которую испытываете как сопутствующее переживание. Защитное поведение – это избранная вами последовательность действий, цель которых – защитить себя от эмоции страха и неприятных обстоятельств, вызывающих у вас тревогу.

Стратегия защитного поведения весьма привлекательна, поскольку обеспечивает немедленный эффект. Такое поведение притупляет чувство опасности, но лишь в краткосрочной перспективе. Например, если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, предложение поужинать в ресторане может спровоцировать у вас страх перед микробами, обитающими на мебели, на одежде и в организме многочисленных посетителей заведения, в подаваемой еде и в общественном туалете. Отклонив приглашение и избежав тем самым посещения ресторана и всех связанных с этим местом угроз, вы сразу же почувствуете себя гораздо лучше. Если же вы решитесь пойти на ужин, можете принять профилактические меры (стратегия защитного поведения): запастись антибактериальными салфетками, надеть перчатки, перед тем как прикоснуться к ручке на двери туалета, и есть только зеленый салат.

Такое поведение притупит ваш страх чем-нибудь заразиться, но создаст еще большие проблемы. Страх перед микробами не исчезнет, а возможно, еще и усугубится, потому что вы не сделали ничего для снижения уровня самого страха.

Есть два типа защитного поведения: избегание и приближение.

Следуя первой стратегии, вы избегаете своего страха, пытаясь отложить встречу с ним на потом или спрятаться от него. Она очень привлекательна, поскольку приводит к немедленному снижению уровня беспокойства.

Вторая стратегия подразумевает вовлечение в ситуацию, которая вызывает тревогу, но при этом вы совершаете действия, направленные на то, чтобы свести на нет или минимизировать преследующие вас опасения. Оба типа защитного поведения помогают вам почувствовать себя лучше на некоторое непродолжительное время. Так что же в них «не так»?

Дело в том, что стратегии защитного поведения ничему вас не учат. Пользуясь ими, вы не сможете узнать, действительно ли ситуация (или переживание), которой вы опасаетесь, способна причинить вам ущерб. И никогда не научитесь справляться с неопределенностью, так же как и доверять своим суждениям.

Поэтому когда схожая угроза нависнет над вами в следующий раз, вы испытаете все то же беспокойство и попытаетесь отделаться от него, прибегнув все к тому же защитному поведению. И так до бесконечности. Вы несетесь по замкнутому кругу, и с каждым новым оборотом беспокойство посещает вас все чаще и становится все сильнее.

Защитное поведение поддерживает и зачастую усугубляет беспокойство. Вот как это происходит.