Когнитивно-поведенческая терапия для преодоления тревожности, страха, беспокойства и паники

Неправильная оценка ситуации, беспокойство, то есть накручивание себя, и невозможность справиться со стрессом сделали свое дело. Сердцебиение участилось, лицо и грудь горели, голова закружилась. Шейла попыталась встать, но почувствовала слабость и дрожь в ногах. Мгновенная реакция на тревожный сигнал вылилась в нарастающее беспокойство. И тело, и эмоции как будто кричали: «Опасность!» Подмечая все, что с ней происходило в тот момент, Шейла думала: «У меня большие неприятности».

Где-то через полчаса Шейла прибегла к одной из стандартных моделей защитного поведения – захотела получить подтверждение своим опасениям. Она вышла в Интернет, чтобы побольше узнать о раке желудка и кишечника, а также о синдроме раздраженного кишечника. А несколько недель спустя, когда подруга предложила ей снова сходить на бейсбольный матч, Шейла отказалась, избрав наиболее распространенную стратегию защитного поведения – избегание.

Ложные сигналы тревоги

Когда страх и защитное поведение являются реакцией на раздражители или ситуации, не представляющие серьезной опасности, можно говорить о ложной тревоге. Чем чаще для вас звучит ложный сигнал тревоги, тем больше вы страдаете от беспричинного беспокойства и возбуждения. Частые ложные тревоги приводят к тому, что вы начинаете избегать вещей, которых избегать не следует, тем самым обедняя свою жизнь.

Существуют четыре возможные причины ложной тревоги.

Привычное избегание – как отклик на обусловленные и другие угрожающие обстоятельства, в действительности не представляющие большой опасности. Стратегия избегания не позволяет вам осознать, что пугающие вас обусловленные угрозы не опасны и вы способны справиться с ними, а значит, вам не нужно от них бежать.

Навязчивые мысли о грядущей катастрофе (накручивание себя) – бесплодная попытка предсказать каждую потенциальную опасность и выработать план действий, позволяющих ее избежать.

Неверная (завышенная) оценка уровня угрозы – ложные представления об опасности, делающие ее более серьезной, чем есть на самом деле.

Непереносимость стресса – уверенность в том, что вы не можете справиться с трудностями и выдержать связанный с ними приступ беспокойства.

Эти четыре фактора не только провоцируют ложные сигналы тревоги, но вкупе поддерживают ваше взвинченное состояние, которое приводит к тревожному расстройству. Они в буквальном смысле раскручивают маховик, усугубляя ваш страх и боль. Каждый из этапов терапии, описанных в этой книге, нацелен на борьбу с одним или несколькими из этих факторов. Освободитесь от их давления – от своего беспокойства, страха и возбуждения, и все ограничения, которые накладывает на вашу жизнь стратегия избегания, значительно уменьшатся.

Тревожное расстройство

В диагностическом руководстве DSM-5, которым в большинстве своем руководствуются психотерапевты и медицинские страховые компании, когда им необходимо согласовать стоимость оказанных пациенту услуг, перечислено шесть типов тревожных расстройств: синдром общей тревожности (СОТ), социофобия (или социальное тревожное расстройство), синдром навязчивых состояний (обсессивно-комнульсивное расстройство, ОКР), паническое расстройство, специфические фобии, носттравматический стресс (ПТСР). Несмотря на существенные различия этих состояний, их возникновение провоцируют одни и те же ключевые факторы.

Некоторым пациентам, страдающим от приступов тревоги, можно поставить один определенный диагноз, симптомы других подпадают под две или три категории.

Давайте рассмотрим отличительные признаки каждого расстройства и выясним, какие из симптомов есть у вас. Пометьте галочкой те расстройства, которые соответствуют вашему состоянию, и перечислите ситуации, которые вызывают у вас страх.

Синдром общей тревожности