Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Покой, охлаждение, противовоспалительное обезболивающее при необходимости – а потом сразу к врачу. В худшем случае вы получите очень неприятную «несчастливую триаду», о которой я уже упоминал. Эта «несчастливая триада» представляет собой довольно неприглядное сочетание разрыва внутренней коллатеральной связки, передней крестообразной связки и внутреннего или внешнего мениска.

А ЧТО ДЕЛАЕТ ВРАЧ?

В начале беседы, как и в случае с любым пострадавшим пациентом, врач выслушивает описание точного хода происшествия. Это уже дает ему некоторую информацию о том, какую травму вы могли получить. Во время пальпации коленного сустава острая боль при надавливании на область внутренней коллатеральной связки указывает на разрыв. Если болит при надавливании на внешнюю коллатеральную связку – скорее всего, поражена она. А затем врач проверяет суставы на переразгибание. Звучит ужаснее, чем есть на самом деле. Пациент лежит на спине, и на внутренних и внешних связках обеих ног проверяется стабильность коленного сустава при разгибании и небольшом сгибании. Переразгибание на расстоянии до пяти миллиметров говорит о первой степени тяжести: деформация или чрезмерное растяжение боковых связок. При второй степени коленный сустав может быть пересогнут до десяти миллиметров, что предполагает частичный разрыв. А при разнице более десяти миллиметров уже можно говорить о полном разрыве боковой связки. Этот тест проводится с полностью вытянутой ногой, а также с ногой, согнутой под углом в 30°, поскольку здесь должны тестироваться различные части боковых связок.

Если связка серьезно повреждена, проводится МРТ, а иногда и рентген, чтобы определить, не повреждены ли кости, хрящи, другие связки или мениски. Если дело обстоит так или если коленный сустав крайне нестабилен, избежать операции невозможно. Однако если поражена только одна коллатеральная связка, консервативное лечение может использоваться и при более высоких степенях повреждения. Помимо степени травмы, решающее значение имеет ее местоположение. Травмы связок бедра встречаются чаще и вылечиваются легче, голени – реже, но обычно требуют хирургического вмешательства. Напряжения и перенапряжения (степень 1) должны исчезнуть через несколько недель при условии бережного ухода, охлаждения и приема противовоспалительных обезболивающих. Травмы второй степени требуют иммобилизации коленного сустава стабилизирующим ортезом, сопутствующей физиотерапии и при необходимости лимфодренажа в случае сильного отека. Боль и повышенная чувствительность в области коллатеральной связки нормальны в течение восьми недель. Через два-три месяца вы можете снова начать понемногу тренироваться.

В случае полного разрыва, или третьей степени травмы, назначается более сложная терапия, и от пациента требуется много усилий. Коленный ортез (коленный бандаж) изготовлен из жесткого металла или пластика, и его следует носить 24 часа (!) в сутки в течение как минимум шести недель. Конечно, его можно снимать в душе. Также необходимы физиотерапия и физические упражнения. Спорт, вызывающий нагрузку на колено, снова возможен не ранее чем через 12–16 недель. В случае операции на коллатеральной связке ее часто пришивают напрямую или, при дополнительных травмах кости, фиксируют к кости с помощью в основном рассасывающихся анкеров.

КАК БЫСТРО Я ВОССТАНОВЛЮСЬ?

После консервативного лечения – а это более 90 % случаев повреждения боковых связок – вы снова в хорошей форме через 4–16 недель, в зависимости от степени тяжести, и можете заниматься спортом со средней нагрузкой. Возвращение к работе всегда зависит от серьезности травмы и вида вашей деятельности. Как правило, начать работу в офисе можно уже через несколько дней. После операции на боковых связках вы можете начать заниматься спортом, благоприятным для колен, примерно через 4–6 месяцев. Важно: всегда прислушивайтесь к своему телу. Боль в коленях – это ненормально; это явный признак того, что нагрузка слишком велика.

Действительно раздражает: проблемы с сухожилиями

Типично для проблем с сухожилиями

Случай 1: сухожилие надколенника