В течение нескольких лет в начале 1990-х Американская психиатрическая ассоциация (АПА) регулярно проводила однодневные курсы по ОФЭКТ. Однако потом они отказались от использования ОФЭКТ и сходной с ней нейровизуализации, поскольку это не соответствовало их диагностической библии (DSM, которой она владеет и от которой получает прибыль)[66]
. К сожалению, АПА полностью проигнорировала тот факт, что врачи и пациенты извлекают выгоду из инструментов нейровизуализации мозга, и отказ от них делает психиатров единственными медицинскими специалистами, которые практически никогда не смотрят на орган, который они лечат. Тем самым они обрекают себя на постановку диагнозов, которые основываются только на разговорах с пациентами и обнаруженных с их слов синдромах даже в сложных случаях. Это напоминает, как еще в 1841 году доктор Энсон Генри диагностировал у Линкольна меланхолию.Те из нас, кто использует функциональную нейровизуализацию, знают, что томограммы никогда не будут соответствовать DSM, поскольку в основе DSM не лежит никакой базовой нейробиологии. Данный справочник был разработан еще до того, как появился доступ к таким инструментам функциональной оценки, как ОФЭКТ и кЭЭГ. Возможно, опытные клиницисты и могут определить вероятность синдрома дефицита внимания/синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВ/СДВГ), обсессивно-компульсивного расстройства (OКР) или биполярного аффективного расстройства без использования этих инструментов. Но
• Недостаточным кровотоком из-за сосудистых заболеваний.
• Процессом преждевременного старения.
• Воспалительным процессом, связанным с низким содержанием омега-3 жирных кислот или проблемами с кишечником.
• Генетической аномалией.
• Длительной физической травмой от игры в футбол в старших классах школы.
• Токсическим воздействием монооксида углерода или плесени, которые необходимо устранить.
• Судорожной активностью.
• Инфекцией головного мозга.
• Недостатком полезных питательных веществ или нейрогормонов.
• Нарушением уровня сахара в крови.
• Недиагностированным апноэ во сне.
• Повышенной активностью мозга, который работает слишком усердно и нуждается в успокоении.
• Пониженной активностью мозга, который работает недостаточно усердно и нуждается в стимуляции.
Если мы не смотрим на мозг, мы без нужды работаем вслепую. Это может привести к тому, что мы пропустим важный диагноз, предложим неправильный план лечения и причиним вред людям, которые нам доверились.
Почему не все психиатры используют нейровизуализацию?
Если я прав, тогда почему не вся психиатрия со мной в одной лодке? Потому что это новый образ мышления, полностью меняющий парадигму диагностики и лечения, которой уже более 50 лет обучают в мединститутах и психиатрической ординатуре. Функциональная визуализация головного мозга переводит психиатрию из области диагностики и лечения синдромов без каких-либо биологических доказательств в более объективную плоскость, основанную на использовании самых современных инструментов картирования мозга. А это поможет оптимизировать функции мозга пациента.
Помимо полного изменения способа диагностики состояния мозга/психического здоровья, функциональная визуализация влечет за собой совершенно иные протоколы лечения, улучшающие функции мозга. Они заключают в себе стратегии, которые часто являются более естественными, доступными и обращаются к образу жизни человека. Такого рода протоколы не преподаются в медицинских вузах и не прописываются фармацевтической промышленностью, которая занимает главенствующее положение в финансировании психиатрических учреждений. (Достаточно посетить собрания психиатров или пролистать большинство психиатрических журналов, чтобы увидеть то огромное количество рекламы, которую финансирует фармацевтическая промышленность).