Кожные и венерические болезни

Ангионевротический отек Квинке - может наблюдаться самостоятельно или сочетаться с крапивницей. Заболевание начинается внезапно с ограниченного отека кожи или слизистых.

Локализация: область лица, носоглотки и половых органов. Кожа становится плотной на ощупь, болезненной. Больные жалуются на чувство жжения. Отек особенно опасен в области гортани или глотки, так как может привести к стенозу и асфиксии.

Солнечная крапивница развивается в результате имеющейся повышенной чувствительности кожи к теплу и солнечным лучам.

Холодовая - повышенная чувствительность к холоду.

Искусственная – характеризуется возникновением уртикарных полос на месте механического воздействия на кожу. При этом субъективных ощущений не возникает, а уртикарные полосы вскоре бесследно разрешаются.

Диагностика

Диагностика основывается на наличии характерного первичного морфологического элемента – волдыря.

Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой и лекарственной токсикодермией. При чесотке – парные папуло-везикулярные элементы, чесоточные ходы, зуд в вечернее время. Лекарственные токсикодермии отличаются полиморфизмом сыпи с преобладанием везикулезных, эритематозно- сквамозных и булезных элементов.

Лечение

Принципы лечения:

1. Режим питания

2.Установить причину (аллергии)

3. Десенсибилизирующая терапия.

4.Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, перитол, пипольфин, диазолин, зодитен, кафитин, фенкарол и др.).

5. В тяжелых случаях -глюкокортикоидные гормоны.

6. Витаминотерапия /аскорбиновая кислота, рибофлавин, кальция пантетонат, пиритоксоль-фосфат, В-12, оротат калия/.

7. Местное лечение – взбалтываемые смеси.

Почесуха

Почесуха – группа заболеваний кожи, характеризующееся возникновением зудящих уритарных папул с расположенными на их поверхности пузырьками.

Указанные морфологические особенности сыпи, а также клиническое течение заболеваний, объединяемых в эту группу, как по особенностям морфологических элементов сыпи, так и по клиническому течению, отличаются от таковых при других заболеваниях из группы нейродерматозов.

Наиболее распространенными являются:

1. детская почесуха

2. почесуха взрослых

3. пруриго Гетры

4. узловатая почесуха Гайда.

Детская почесуха

Детская почесуха (strophilus infantum) – заболевание встречающееся довольно часто в раннем детском возрасте /от 5–6 мес. До 4–5 лет/ Первичным элементом является волдырь, который вскоре превращается в плотный узелок величиной 3–5 мм, на поверхности которого формируется пузырек с серозным содержимым. Вследствие интенсивного зуда и расчесов покрышка узелка нарушается и на ее месте образуется серозная или серозно-кровянистая корочка. Узелки имеют светло-розовую окраску и локализуются преимущественно на разгибательной поверхности предплечий, на коже ягодиц, пояснице, в ряде случаев – по всему кожному покрову. Заболевание протекает приступообразно в течение 1,5 – 3 лет. При вспышке новых высыпаний, которые появляются на фоне хорошего самочувствия, могут возникать общие явления: недомогание, повышение температуры. Длительное течение дерматоза, интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время, приводят к бессонице, развитию невроза. Вследствие расчесов может развиться пиодермия. Обычно элементы сыпи разрешаются бесследно. При глубоких экскориациях могут остаться участки рубцовой атрофии, гиперпигментация.

Дифференциальный диагноз:

1. чесотка

2. ветряная оспа, в/укусы насекомых.

Почесуха взрослых ( prurigo adultorum ).

Заболевание встречается чаще у женщин и характеризуется появлением зудящих узелков, преимущественно на разгибательных поверхностях верхних конечностей. Однако часто сыпь распространяется и на кожу живота, ягодиц, спины. На поверхности узелков, имеющих бледно-розовую окраску или цвет нормальной кожи, появляется пузырек величиной с булавочную головку. Многие элементы вследствие отека принимают уртикарно-папулезный характер. Заболевание часто принимает хронический рецидивирующий характер. Нередко присоединяется вторичная инфекция.

Дифференциальный диагноз:

1. токсикодермия

2. чесотка

3. диффузный нейродермит.

Почесуха Гебры

Почесуха Гебры (prurigo Hebrae) – заболевание начинается в раннем детстве и характеризуется появлением первичного зуда, вследствие которого на коже возникают расчесы, лихенификация, папулезные и уртикароподобные элементы, Нередко рецидивирующая крапивница является началом почесухи Гебры. Локализация – разгибательная поверхность конечностей. Заболевание встречается преимущественно среди мужчин.

Вследствие интенсивного зуда появляется множество экскориаций, на поверхности узелковых элементов образуются кровянистые корки. Может присоединиться вторичная пиодермия. Увеличиваются лимфатические узлы, главным образом паховые, подмышечные и кубитальные. Нередко у больных развиваются различные невротические изменения.