Краткосрочная клиническая психотерапия

4.4. Краткосрочная позитивная психотерапия (КПТ или КПП)

Показания. Краткосрочная позитивная психотерапия используется практически при всех поведенческих расстройствах и в любых психотерапевтических форматах. Особенно ценна КПТ при адаптационных расстройствах. Разговор на языке решений делает этот метод психотерапии эффективным и при хронических психических расстройствах (К. Мартинес и др., 1994).

Техники КПП

1.  «Волшебная палочка». Чтобы преодолеть ограничения, налагаемые действительностью, и установить цель терапии, пациенту можно предложить пофантазировать. Терапевт спрашивает: «Если бы у меня в руке была волшебная палочка, и я взмахнул бы ею… Как сейчас выглядит Ваша жизнь? Какие изменения произошли? Заметно ли это другим людям?».

2.  «Воспоминания из будущего». Эта техника стимулирует к созданию положительных образов. Опишите, как выглядит Ваша жизнь в отсутствии проблемы. Благодаря чему стала возможна эта перемена?

3.  «Работа с объяснениями». Ориентированные на действие объяснения дают возможность пациенту посмотреть на свою проблему, как на случайность или плохую привычку. «Хорошие» объяснения могут основываться на предположении, что проблема помогает человеку в достижении чего-то или научении чему-то. Задаются вопросы: « Какое самое необычное объяснение проблеме Вы можете придумать? Как бы могли объяснить эту проблему люди в другой культуре?». Психотерапевт избегает согласия или несогласия с объяснениями пациента. Это достигается с помощью мета-вопросов: «Итак, Вы думаете, что причина проблемы в том, что Ваш муж пьёт. Если бы это было действительно так, помогло бы это в решении проблемы или только всё ухудшило?».

4.  «Ревизия прошлого». Проблемное решение увеличивает внутренние ресурсы пациента: «Как Вы думаете, пережитые трудности закаляют человека, или делают его слабее?».

5.  «Маленькие ступеньки большой лестницы». Использование метафоры: «Если, спускаясь по лестнице, мы захотим сразу перепрыгнуть через целый лестничный пролёт, то, вероятно, просто разобьёмся. Но если переходить со ступеньки на ступеньку, то сможем спуститься по лестнице без проблем».

6.  «Линия проблемы». Данная техника преследует сразу несколько задач. Нарисовав линию на листе бумаги и разделив её на десять частей, психотерапевт может предложить: « Предположим, что в точке начала этой линии находится самое плохое положение вещей, а в конце – самое лучшее. Где Вы находитесь сейчас? Если клиент говорит: «Всего-навсего на троечке», – терапевт может способствовать активации достижимости цели, например: «Я бы сказал, что Вы прошли уже треть пути. Это немало». «Что надо сделать, чтобы продвинуться на шаг вперёд?» Тем самым идёт работа над конкретизацией путей решения проблемы.