Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

Лимфатические узлы, пейеровы бляшки (на кишках), лимфоидные образования (типа глоточных и небных миндалин) – все это регионарные отделения силовых структур организма. Бляшки вроде полицейских участков или опорных пунктов полиции, узлы – городские управления внутренних дел, миндалины – полицейские кордоны, блокпосты и погранзаставы на дорогах, вокзалах и в аэропортах.

Зачем они и как устроены?

Зачем, думаю, понятно: это воинские подразделения, казармы, где обитают, тренируются, набираются опыта солдаты-нейтрофилы, прежде чем отправятся на войну в слизистую оболочку; где проходят дообучение по конкретному месту службы Т-лимфоциты; где происходит инструктаж и обучение В-лимфоцитов. Здесь также есть криминалистический отдел и архив.

Рис. 15. Лимфатический узел бывает одиноким, бывает в компании других в зависимости от уровня угрозы внешней агрессии. Для всех ЛУ строение типовое, одинаковое

Именно эти бравые парни или девчонки (в зависимости от пола организма, лимфоциты, как и все клетки, имеют набор хромосом, в который входят и половые хромосомы, а значит, и среди них есть мужчины и женщины, и больше никаких других полов нет) направляются к месту боевых действий – воспалению, если возникает прорыв микробов, грибов или вирусов в подконтрольном регионе.

Анатомически и архитектурно лимфатический узел похож на управление внутренних дел: есть дежурная часть у входа, есть следственный отдел и кабинеты оперуполномоченных, есть дознаватели и криминалисты, есть даже СИЗО для подозрительных микробов. Обычно лимфатический узел, или, как его для краткости называют медики, лимфоузел, расположен на пути лимфатического протока, который собирает мельчайшие сосуды в себя. Есть и казарма, где ждут своего часа В-лимфоциты. Подробнее работа лимфатической системы рассказана в главе «Тайные дороги лимфоцитов», которую вы, наверное, уже прочитали.

Жидкая? Нет, мягкая!

Если кровь перестанет течь внутри сосудов, она свернется[35].

Почему кровь сворачивается в одной ситуации и не сворачивается в другой? За счет чего ей удается оставаться жидкой, и лишь когда это необходимо (я не говорю сейчас о состоянии болезни) – при ранении сосуда, образовывать тромбы?

Прежде чем пытаться рассмотреть баланс состояний крови, важно увидеть их составляющие компоненты. Эти компоненты называют «факторы свертывания крови».

Очевидно, что если кровь – это жидкая ткань, то ее жидкое, текучее состояние есть норма, а свертывание и обретение плотности, отсутствие возможности двигаться – тоже нормальная реакция на какие-то события и внешние или внутренние влияния, но эксклюзивная и предназначенная для закрытия повреждений и предотвращения кровопотери. Но для сосудов и кровообращения необходимость в образовании тромба – это патологическое состояние, как и продолжающееся кровотечение при повреждении сосудов.

Итак, кровь именно в жидком, текучем состоянии может выполнять свою главную задачу – переносить газы и различные вещества к тканям, органам и от них. А значит, свертывание крови – это ожидаемое и вынужденное действие в ответ на нежелательное событие: появление раны или повреждение стенки сосуда.

В крови одновременно работают две биохимические системы: свертывающая и антисвертывающая. Их баланс обеспечивает постоянную готовность к образованию тромбов, при этом не давая крови образовать сгусток, когда в этом нет потребности.

Баланс свертывания/антисвертывания можно изобразить в виде графика синусоиды, где верхняя часть кривой – это свертывание и пик – тромбозы, а низ – антисвертывание и пик (провал) – кровотечения. Поэтому на графике должны быть две кривые: крайние нежелательные параметры и реальные – обеспечивающие жизнь и движение крови.

Рис. 16. Механизм образования тромба при ранении

Механика (цепочка реакций) свертывания подразумевает два типа процессов: плазменный и тканевой.

Это означает, что часть реакций идет исключительно в плазме крови и за счет веществ, которые в этой плазме были и появились в ответ на провокацию свертывания. А часть реакций протекает в ткани поврежденного сосуда в его стенке, в клетках той ткани, где случилось повреждение, и вокруг них. Быстро и легко закрываются раны в коже и мышцах, а вот в органах, если почему-то рвутся сосуды, возникает висцеральное кровотечение, которое очень плохо останавливается.

Свертывающая система состоит из 13 факторов, из которых 23 тромбоцитных. Удивлены? В каждой шутке есть доля правды. Как так получается, что факторов всего 13, а из их числа можно назвать 23? Давайте по порядку.

К плазменным факторам относятся следующие.