Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

Сдача крови должна быть безвозмездной, то есть даром. Максимум, что вы получите от государства как добровольный донор, – немного денег на обед в день сдачи, отгул в этот день и справку для отдела кадров на дополнительный день отгула или к отпуску.

Сдать крови вы должны не менее 200–250 мл или от 400 мл плазмы за один раз. Если вы добровольно и безвозмездно станете донором крови 40 раз или плазмы 60 раз или донором обоих этих компонентов в разных комбинациях, например 20 крови, 40 плазмы (см. Закон о донорстве в РФ в приложении), получите звание «Почетный донор России». О льготах, сопутствующих этому званию на текущий момент, вы также узнаете из закона о донорстве, который найдете в приложении.

Какие выводы можно сделать?

1. Прекратилась или должна быть обязательно прекращена практика вливания цельной донорской крови, как и прямого переливания крови. Причина? Наличие в крови чужих лимфоцитов и высокий риск развития синдрома трансплантат против хозяина. Это неизлечимая болезнь, и сейчас, когда о ней уже немало известно, она может быть спровоцирована только безграмотностью и беспечностью медиков.

2. Прекратилась или должна быть прекращена практика переливания разногруппной эритроцитной массы. Исключение составляет первая (нулевая) группа резус-отрицательная, которую можно переливать, когда не удается узнать, какая кровь подходит реципиенту, и подобрать нужную группу. Эта мера вынужденная и обусловлена жизненными показаниями.

3. Эритроцитная масса должна переливаться через лейкоцитарный фильтр или из нее должны приготовляться отмытые эритроциты.

4. Донорство – важная социальная практика, оно должно быть организовано в государстве, широко рекламироваться и позиционироваться как высокий уровень социальной ответственности граждан.

5. Должны заготавливаться следующие компоненты крови.

• Эритроцитная масса, эритроцитная взвесь – срок хранения 35/42 дня.

• Плазма (свежезамороженная) обязательно помещается в карантин на 120 дней, после чего может быть выдана в отделение для вливания реципиенту.

• Концентрат тромбоцитов может храниться 3–5 суток в шейкере при температуре 20 °C, обычно заготавливаются для конкретных пациентов.

• Костный мозг может храниться в консерванте CPDA-1 35 дней или должен подвергаться глубокой заморозке в жидком азоте для длительного хранения 25 лет.

• Под заказ отделения из эритроцитной массы готовят отмытые донорские эритроциты. Срок их хранения при температуре +4–6 °C – 1 сутки.

• Из невостребованной в течение 1 года плазмы готовят препарат «альбумин человеческий».

Что еще нужно знать?

Каждый компонент крови должен иметь «паспорт»: дату, номера материала и донора, штрихкод, результаты проверки на наличие АТ к трансмиссивным[89] инфекциям: ВИЧ, гепатитам В, С и сифилису; антигенный групповой состав и информацию о наличии антител к групповым антигенам (агглютининам).

Этот паспорт вклеивается в историю болезни пациента-реципиента вместе с протоколом переливания компонента крови, где отмечается наличие или отсутствие реакций на влитый компонент.

Службы крови в разных городах регулярно проводят дни донора, которые обычно выпадают на 20 апреля (Российский) и 14 июля (Международный). Кроме этого дни донора могут проводиться на предприятиях в любые дни в зависимости от того, как волонтеры организуют эти мероприятия.

И чтобы окончательно убедиться, что вы понимаете важность компонентов крови как лекарств, обсудим «за» и «против». Эритроцитная масса, тромбоцитная масса, плазма, криопреципитат – это пока незаменимые лекарства, добыть которые возможно только из донорской крови. А донор может быть только добровольным. Принуждать к сдаче крови – такое же преступление, как забирать ее у детей в концлагере – фашистская практика.

Для интересующихся отвечу на пока не заданный вопрос: а трупную кровь можно заготавливать?

В архивах трансфузиологии есть такая методика. Создали ее когда-то В. Н. Шамов и С. С. Юдин, главный хирург НИИ скорой помощи им. С. В. Склифосовского, впоследствии директор НИИ Хирургии им А. В. Вишневского. Последний известен как открыватель метода «заготовки и переливания дефибринированной крови» – ее еще называют фибринолизной кровью. Для заготовки брали повешенных или задушенных, то есть людей, погибших от острой асфиксии, физически изначально здоровых, неинфицированных ВИЧ, гепатитами В и С, сифилисом в первые часы после гибели. Ценность такой крови была в том, что ее сразу можно было взять в максимальном объеме от 3 до 4,5 литра. Из этой крови можно было получить только один компонент – эритроцитную массу, ни тромбоциты, ни плазма уже не годились. В связи с распространением трансмиссивных (уже перечисленных) заболеваний от заготовки трупной крови в настоящее время отказались.

Часть 3 Вооруженные силы организма, или иммунитет – pro et contra

Immunitas – освобождение