Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

За этими терминами описана смерть людей, в том числе и детей, в течение нескольких месяцев после начала СТПХ от поражения сразу нескольких систем, включая кожу и костный мозг. И это происходило только из-за того, что была перелита цельная кровь или проводилось прямое переливание крови.

К счастью, СТПХ можно диагностировать еще до разгара заболевания и принять меры для спасения жизни, но здоровье спасти уже не удастся. Человек с СТПХ – инвалид, нуждающийся в пожизненном приеме иммуноподавляющих препаратов.

Я совсем не агитирую против переливания крови, лишь только предупреждаю о последствиях опасных, авантюрных, а с учетом современных знаний и законов преступных действий. Вливание очищенной от лимфоцитов эритроцитной взвеси – спасение больного при угрожающих жизни кровопотерях! И чистая совесть врача. Но чтобы эти правила обрели свою законченную современную форму, потребовались десятилетия проб и ошибок!

К сожалению, медицина во все века была эмпирической наукой (все открытия совершались методом пробы и ошибки), и накопление знаний и выработка правильных методов лечения шло десятилетиями и даже веками, унося при этом в результате медицинских ошибок сотни жизней. Такие ошибки неизбежны. Но они всегда требуют очень тщательного изучения и осмысления их причин для выработки правильных решений, подходов и методов лечения.

Увы, на пути прогресса, стремящегося уменьшить количество жертв, встала коммерческая доказательная медицина (ДМ), словно те самые благие намерения, которыми вымощена дорога в ад. И, как часто бывает в жизни, попав в руки коммерсантов, эти благие намерения превратились в дубину уничтожения неугодных – инструмент борьбы с конкурирующими, отработанными, но устаревшими, слишком дешевыми или слишком эффективными методами лечения, сторонники которых не получили возможности и финансов, чтобы провести испытания по требованиям ДМ.

Современное социально ориентированное здравоохранение и коммерческая медицина, к сожалению, всегда конкурируют. Первое ориентировано на спасение общества и помощь людям за счет государственных средств, ибо заинтересовано в сохранении своих граждан, на первое место выводит милосердие, гуманизм и заботу о здоровье населения, а второе видит в больном и его страдании только источник наживы, а потому не стремится исцелять. Социальную медицину ограничивают минимумом возможностей оказать помощь, обычно связывая ее с политическими целями различных демагогов, как говорится, «от выборов до выборов».

В государстве найти золотую середину между этими медицинами можно только с помощью очень точных законов, разграничивающих права и обязанности обеих отраслей. Оставив коммерческими только те методики, которые не относятся к здравоохранению, то есть пластическую и косметическую медицину, где главным аргументом для вмешательств является не необходимость спасения здоровья и жизни человека, а только желание клиента что-то изменить в себе.

Так что современное законодательство по вопросам переливания крови – это, безусловно, триумф социальной медицины!

Прохладное темное место. А если заморозить?

Задача сохранения заготовленных компонентов крови – действительно проблема!

Когда только начали зарождаться Служба крови и наука трансфузиология, хранить даже несколько дней заготовленную кровь было очень трудно. На бутылках с кровью указывалось: «Хранить в прохладном темном месте!» Для этого отводились неотапливаемые подвалы, где температура воздуха не превышала 10 °C. Входили туда по необходимости, обычно один человек в полушубке, окон не было, а двери очень плотно закрывали.

Медики старались донорскую кровь почти сразу переливать. Создание консервантов и холодильников – «Банков крови» – позволило хранить кровь более длительно, от двух недель до четырех, а постепенно для клеточной (эритроцитной) массы этот срок поднялся до 35, а теперь и до 42 дней.

Современные консерванты и ресуспендирующие растворы для эритроцитов позволяют к окончанию срока годности им, эритроцитам, сохранять свои функциональные свойства и приживляемость в организме реципиента на 90 %. Вот такие технологии имеются в современной трансфузиологии! И потребность в переливании эритроцитсодержащих сред не уменьшается, а растет, и в любой экспедиции Центров крови и отделений переливания крови таких компонентов с длительным сроком хранения просто нет! Все уходит пациентам, можно сказать, с конвейера!

А другой компонент крови, плазму, стали замораживать. Замораживание – критически важный этап в сохранении фактора VIII (вспоминайте про факторы свертывания крови). Для достижения самого высокого выхода этого фактора плазма должна быть заморожена до –30 °C и ниже. Для этого были созданы аппараты-быстрозамораживатели плазмы, в которых в течение 30 минут температура доходит до –45–50 °C. То есть и скорость охлаждения должна быть максимально высокой. Обычно плазма хранится в контейнерах в вертикальном положении в специальных корзинах и в морозильных камерах с температурой –30 °C и ниже.