Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

А есть еще и целые морозильные комнаты! Где персонал ходит в тулупах и варежках. Там тоже температура –30 °C. По всем стенам расположены стеллажи, на которых стоят корзины с плазмой по группам крови и с маркировкой по датам заготовки. И вся эта информация занесена в компьютер, а хранилище это называют карантином. Государством установлен срок карантинизации плазмы в 120 дней. До окончания этого срока плазма не может быть выдана на переливание.

Что такое карантин для плазмы?

И просто, и сложно. Но без него нельзя! Суть в том, что через 120 дней донор должен сдать или цельную кровь, или ее компоненты повторно. И только после получения отрицательного анализа на гемотрансмиссивные инфекции, то есть те, которые передаются через кровь (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис), та плазма, которая сдана была 120 дней назад, может быть маркирована надлежащим образом и выдана на переливание больному.

Доноры могут сдавать кровь каждые 60 дней, плазму на аппаратах автоматического плазмафереза 1 раз в 14 дней, а срок карантина – 120 дней! И лежит эта плазма в морозильной камере. Донор же может и не прийти через 120 дней, а явиться, скажем, через год-два… А плазма лежит и ждет своего часа. Но все-таки доноры у нас регулярные, и проблем с карантином практически нет. Более того, в компьютере в программе «Карантин» ни одна мышь не проскочит! Если у плазмы срок карантина не наступил, то компьютер просто блокирует выдачу, раздается звуковой сигнал – и плазма отправляется обратно на хранение в морозильную камеру.

Возможность длительного хранения компонентов крови позволила заметно расширить спектр медицинской помощи, особенно неотложной, и, главное, – избавила от необходимости каждой больнице скорой помощи иметь свой многочисленный отряд кадровых доноров, готовых примчаться для срочной сдачи крови при различных экстренных ситуациях.

С появлением банков крови возник другой вопрос: как бы научиться сохранять эритроциты годными для вливания еще дольше?

Кровь, в смысле эритроцитную массу, которую медики по привычке называют кровью, тоже можно заморозить.

Если ее не подготовить особым способом, при замораживании в жидком азоте эритроциты погибнут. А чтобы они сохранились в основной массе (часть все равно погибнет, это неизбежно), их сначала заливают специальным раствором глицерина, дают время этому веществу проникнуть через мембрану внутрь.

Зачем нужен глицерин?

Он свяжет внутриклеточную и внеклеточную воду, которая при замерзании не образует кристаллов льда и не разорвет мембраны эритроцитов. В таком состоянии при температуре –193 °C эритроцитная масса может храниться 25 лет!

Так, выходит, проблема решена? Решена, да не совсем.

На подготовку к замораживанию (разморозка и отмывание от глицерина – в неотмытом виде ее вливать нельзя) необходимо потратить минимум два часа, еще потребуется время на доставку от центра хранения (банка), положим, час (с мигалками и полицией). Но это все цветочки, хотя три часа задержки от заявки до получения могут оказаться фатальными, и привезенная эритроцитная масса уже никому будет не нужна. Но это, так сказать, надводная часть айсберга.

«Подводная» состоит в том, что создание банков замороженных компонентов крови (а если уж морозить и хранить, то не только эритроцитную массу, но и плазму и костный мозг) – дело очень затратное.

Современная логистика Службы крови в России позволяет санавиацией доставить нужную эритроцитную массу в нужном количестве за те же три часа из соседних городов. И себестоимость такой «крови» будет намного ниже, нежели размороженной.

Так что же, замороженную кровь не хранят? Хранят. Но не абы какую. Замораживать кровь, которую несложно достать, конечно, не будут, а вот редкие группы, резус-отрицательные, практически не содержащие известных антигенов на мембранах, – вот их сохраняют. Накапливают. На тот случай, если появится вдруг пациент, которому только такая и подойдет.

А какую еще? Персональную.

Пример простой. Вот боец спецназа, ОМОНа или СОБРа, он рискует жизнью по службе, или сапер. Чтобы ему не искать кровь в случае ранения, он каждые два-три месяца, будучи еще здоровым, ходит и сдает свою кровь. Как донор. Только вот его кровь уходит на заморозку и копится. Причем не цельная кровь, конечно, а эритроцитная масса. Плазма его тоже замораживается и может ждать необходимого момента.

В НИИ СП им. Склифосовского также замораживают эритроциты с редким фенотипом, например ссЕЕ, и тромбоциты. Такие запасы могут набираться годами и храниться, как я уже сказал, в соответствии с законом 25 лет.

Кстати, еще рентабельно замораживать костный мозг. Его также предварительно смешивают с глицерином, хранят четверть века, размораживают по два-три часа и отмывают от глицерина.