Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

Внимание: диверсанты отряда СТПХ![83]

Почему теперь запрещено переливать цельную и тем более «теплую» кровь?

В 50-х, 60-х, 70-х и даже 80-х годах XX века прямое переливание было популярно и считалось чуть ли не панацеей для спасения больного во время операции.

Однако долгое время оставались загадкой странные реакции на вливания цельной крови, проявлявшиеся спустя пару недель. Часто они наслаивались на повторные трансфузии. Такие явления считались индивидуальной реакцией на донорскую кровь, сенсибилизацией (повышением чувствительности). К счастью, от вливаний цельной крови отказались по причине более рационального использования компонентов и особой ценности свежезамороженной плазмы, которую в отличие от цельной крови можно хранить до трех лет в морозильном шкафу.

Но, вот на прямое переливание еще в 80-е годы ХХ века хирурги «продолжали молиться».

К началу 1990-х и особенно 2000-х накопилось немало материала по теме синдром (реакция) «трансплантат против хозяина». Впервые его обнаружили у реципиентов с пересаженным донорским костным мозгом, когда лимфоциты из пересаженных тканей начали производить антитела ко всем тканям и клеткам организма больного. К этому отчасти были готовы, ведь абсолютное совпадение по антигенному составу практически невозможно. Вероятность такого подбора составляет до 500 000 на 1, нужна глобальная «планетная» база данных вероятных доноров с учетом их абсолютного здоровья. А значит, врачам по жизненным показаниям приходилось идти на риск «отторжения». Готовились к тому, что реципиенту придется всю жизнь принимать лекарства, подавляющие иммунную реакцию на гистологическую несовместимость. Вынужденная жертва. Осознанный, но оправданный риск.

Реакция, синдром «трансплантат против хозяина» (РТПХ, СТПХ, aGVH-D[84]) может также наблюдаться при трансфузии крови и ее компонентов, трансплантации сóлидных[85] органов и трансплацентарном переливании.

В 1966 году Биллингемом были сформированы следующие условия для развития этого синдрома:

• трансплантат должен содержать иммунокомпетентные клетки;

• антигены реципиента должны быть признаны чужеродными для донора из-за несоответствия по аллоантигенам;

• реципиент не способен к иммунному ответу против клеток трансплантата.