Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

Помните, мы говорили про фенотип системы резус? А антиген С обладает высокими антигенными свойствами, и на него будут вырабатываться в крови пациента антитела. Потому и приняты приказы МЗ РФ, в которых запрещены трансфузии донорских эритроцитсодержащих компонентов тем пациентам, у которых эти антигены отсутствуют. Можно ли обойтись без донорской крови?

Конечно нет. Донорская кровь, а именно компоненты, из нее получаемые, нужны всегда. Переливание помогает в лечении людей и спасении жизней. В донорской крови нуждаются пациенты с онкологическими и гематологическими заболеваниями, тяжелыми травмами и осложнениями хронических заболеваний. Также она необходима при плановых и экстренных операциях, а из плазмы получают различные препараты крови. И это возможно только благодаря донорам.

Донорство – это не обязанность, а добровольный акт милосердия. Ведь человеку может помочь только человек!

В современной Службе крови России (и в мире) давно уже практически ничего не списывается. Все используется. Работа идет по госзаданию. А оно не зря устанавливается в ОПК и Центрах крови. Все досконально просчитывается: заготовка, производство компонентов крови и их клиническое применение. Кроме того, Служба крови находится на дотации государства, то есть это бюджет, а не коммерция. Стратегический запас государства – это здоровые доноры и их кровь.

Есть картотека доноров с редкими фенотипами, есть информационный сайт руководителей отделений переливания крови, который позволяет быстро найти кровь данной группы, систем резус и Келл и произвести обмен. Ежедневно в Центр экстренной медицинской помощи и Центр крови имени О. Гаврилова ДЗМ к 12:00 подается сводка остатков по всем имеющимся компонентам крови, которая позволяет решать все вопросы по трансфузиям в оперативном порядке.

В современной медицине все меняется достаточно быстро, буквально на протяжении последних десятилетий. Однако лечебный метод переливания крови прошел сложный путь: от попыток переливания крови животных человеку, от широкого применения консервированной крови к его значительному ограничению и строгому использованию компонентной гемотерапии.

И если еще в 1980-х и начале 90-х переливали цельную кровь и даже производили прямое переливание, то уже к середине 90-х ситуация резко переменилась. Внедрены новые методы длительного консервирования крови, ее разделения на клеточные и белковые компоненты и дифференцированного применения по показаниям. Клинический опыт привел к раскрытию отрицательных сторон переливания цельной крови как универсального средства спасения жизни и лечения многих заболеваний, что способствовало значительному ограничению показаний к ее применению и сделало возможным включение в широкую практику новой трансфузионной тактики: только компоненты, только лейкоредуцированные (с удаленными лейкоцитами) и только по жизненным показаниям! Никто уже не лечит анемию средней степени вливанием донорской эритроцитной массы и тем более цельной крови, как это было еще в 70-х ХХ века.

Запрет суров.

В настоящее время из цельной крови донора, которую смешивают с консервантом для предотвращения свертывания и уже называют консервированной кровью, производят клеточный компонент и плазму. Из плазмы можно приготовить препараты крови, например альбумин или иммуноглобулин.

Самый распространенный клеточный компонент, и он же самый востребованный, это эритроцитсодержащие среды. И это может быть как эритромасса, так и эритровзвесь. Последняя чаще применяется при переливании. Она отличается от эритромассы лучшей текучестью и меньшей вязкостью. Это не что иное, как та же эритромасса, полученная из крови после отделения жидкой части (плазмы) и разведенная специальным ресуспендирующим раствором, позволяющим ей стать более жидкой и увеличивающим срок жизни клеток до 42 суток. Для краткости в дальнейшем эритроцитсодержащие среды будем просто именовать «эритроциты».

А есть еще и тромбоконцентрат, который, как вы поняли, содержит тромбоциты. И для их переливания больному также есть строгие показания.

Кроме заготовки донорской крови существуют методы заготовки аутокрови, то есть собственной.

В плановой хирургии такая методика используется, когда, например, у больного редкая группа крови или есть антитела в ответ на предыдущие трансфузии, а поиски подходящих компонентов затянулись. И тогда врачи прибегают к заготовке эритроцитной массы пациента или применению такой хитрой методики, как изоволемическая гемодилюция.