Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

Что это значит? Волемия – это разведение. Нетрудно объяснить эту методику. Во время операции у больного забирают собственную кровь, замещая ее специальным шестипроцентным раствором гидроксиэтила крахмала, что позволяет развести кровь без потери объема, а учитывая, что больной никакой работы во время операции сам не выполняет, лежит себе тихо, спит, а за него дышит аппарат ИВЛ и воздух подается с кислородом, организм такой хитрости не замечает в течение нескольких часов, а когда операция уже идет к завершению, то собственная кровь, пролежавшая всю операцию рядом с пациентом, вливается больному обратно, восстанавливая объем клеток и гемоглобина.

Также в операционных используют приборы для реинфузии (возврата излитой крови), собирающие отсосом кровь во время операции, отмывающие клетки от возможных примесей и возвращающие их обратно в кровь. Прибор сам по себе дорогой и зарядить его специальным картриджем с магистралями стоит недешево. Но для спасения жизни и профилактики осложнений, которые могут возникнуть в результате кровопотери в послеоперационном периоде, любая экономия преступна. Тем более если есть возможность не экономить.

Можно сразу, но лучше частями!

(Важность приготовления и применения отдельных компонентов крови)

Если припомнить, что цельная консервированная кровь содержит клетки: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму, в которой кроме белков (факторов свертывания) имеются известные благодаря Ландштейнеру агглютинины, которые сейчас называют групповыми антителами, – альфа или бета или иными, то встает резонный вопрос: если мы лечим анемию как недостаток эритроцитов и гемоглобина, то зачем нам вливать больному плазму донора? А если нам нужно стабилизировать свертывание крови, к чему вливать эритроциты? Вспомните погибшую роженицу, о которой я рассказал в начале книги.

Может быть, уже сразу при взятии крови от донора заготавливать и клетки, и плазму отдельно?

Ведь это разумнее, если это возможно.

С развитием медицины и высоких технологий возможно все.

Самый простой, а точнее сказать, примитивный способ разделения консервированной крови – дать ей отстояться несколько часов в холодильнике, после чего плазму в стерильном боксе осторожно откачать в отдельный сосуд. Что и делали в отделениях переливания крови на ранних стадиях буквально вручную, из стеклянных бутылей с помощью шприцев и длинных игл.

С появлением сначала ручных центрифуг, а затем и электрических дело пошло быстрее и, главное, качественнее, на высокой скорости – до 4000–6000 оборотов в минуту: плазмы получать стали больше, и ее содержание в концентрате оставшихся эритроцитов уменьшилось, а значит, уменьшилась и концентрация в эритроцитной массе ненужных естественных антител – агглютининов.

Главная проблема закрытой центрифуги – нагрев воздуха в барабане, где вращаются стаканы с кровью. Эту проблему стали решать двумя способами. Первый – стали принудительно охлаждать воздух, установив в центрифуге холодильный агрегат, что крайне удорожило стоимость прибора. Второй был намного проще: вращать сам барабан вместе со стаканами, таким образом не допуская нагрева и даже охлаждая воздух внутри барабана за счет вентилятора на нем. Этот способ позволил создать крайне дешевые и, главное, легкие переносные центрифуги[82]. Они хороши для процедур лечебного плазмафереза, а вот для заготовки компонентов все-таки лучше более громоздкие, но дающие качественное разделение – рефрижераторные аппараты.