Кровезаменители

Компания Synthetic Blood International Inc. из города Коста Меса, Калифорния, выпустила перфторуглеродный переносчик кислорода под названием Оксицит. Оксицит обладает способностью транспорта кислорода в ткани органов и углекислого газа в легкие. Препарат переносит в пять раз больше кислорода, чем гемоглобин. В связи с хорошими кислородтранспортными свойствами и широким спектром использования препарат рекомендуют к применению при лечении паралича, инфаркта миокарда и определенных злокачественных болезней. Форма выпуска: эмульсия для внутривенного капельного введения. Во время клинических испытаний оксицита, прошедших в центре VCURES, выжило 7 пациентов из 8. Применение препарата было очень эффективно, динамика лечения – явно положительная.

В зарубежной литературе широко встречается описание лечения велосипедистки Бесс-Лин. После аварии она долгое время находилась в коматозном состоянии без положительной динамики. После подключения к лечению оксицита она пошла на поправку, причем парализованная сторона тела вновь обрела полную подвижность. Осенью 2006 г. пациентка была выписана домой. Ее чудесное выздоровление, считают медики, произошло благодаря применению оксицита.

Перфторуглероды в сравнении с гемоглобином значительно хуже переносят кислород. Следовательно, чтобы насытить FPC ткани, необходима большая концентрация кислорода в воздухе, а гипервентиляция может привести к повреждению легочной ткани. Глава департамента хирургии в Университете здоровья в Бете еде доктор Дэвид Г. Баррис в своих работах дает пояснение: «В перфторуглеродном растворе количество растворенного кислорода находится в линейной зависимости от того, сколько его вдохнули, в отличие от криволинейной зависимости в случае с гемоглобином».

Калифорнийская компания BioTime Inc. из города Беркли опубликовала работы по препарату ГетаКул, который мог бы на короткое время заменить кровь. BioTime провела опыты с ГетаКул на животных и готова приступить к проведению клинических испытаний. Некоторые хирургические вмешательства осуществляют под управляемой гипотермией. Кровь не может циркулировать при температурах, близких к нулю, что ограничивает хирургические возможности. ГетаКул от BioTime, производное искусственной плазмы, мог бы заменить пациенту кровь на этот период.

В настоящее время сотни компаний по всему миру всеми имеющимися средствами стремятся разработать уникальный кислородпереносящий препарат, который бы увеличивал доставку кислорода в зону ишемии, восполнил объем циркулирующей крови или заменил бы ее в случае наличия заболеваний крови.

В конце 70-х годов руководство СССР поручило Академии наук в кратчайшие сроки создать отечественный перфторуглеродный (ПФУ) кровезаменитель. Основным центром был выбран Пущинский Институт биофизики, которым руководил профессор Генрих Иваницкий. В своих трудах Генрих Иваницкий пишет: «Дело в том, что мы с самого начала сделали эмульсию очень тонкой – средний диаметр частиц в ней на порядок меньше, чем у эритроцита. Это было вызвано технологическими соображениями: ПФУ намного тяжелее воды; эмульсия, предоставленная самой себе, постепенно оседает и расслаивается, но чем меньше частицы, тем медленнее это происходит. Неожиданно оказалось, что при тяжелых травмах размер частиц часто имеет решающее значение. Организм реагирует на травму усилением кровоснабжения пораженного места. Однако возникающий при этом отек сдавливает мелкие капилляры, делая их непроходимыми для эритроцитов. Кислородное снабжение поврежденной ткани ухудшается, в ней накапливается молочная кислота – и капилляры сжимаются еще сильнее. Особенно быстро и страшно эта ловушка срабатывает при отеках мозга – самой чувствительной к кислородному голоданию ткани. Но маленькие, скользкие, невосприимчивые к физиологическим регуляторам капельки ПФУ-эмульсии разрывают этот порочный круг, проникая в задыхающуюся ткань при любом состоянии капилляров и принося ей спасительный кислород».

В начале 80-х гг. Академия наук справилась с порученной задачей. В подмосковном Пущино был создан заменитель крови – перфторан. Препарат успешно прошел клинические исследования и был допущен к применению на поле боя в Афганистане. Результаты превзошли все ожидания.

Перфторан, препарат на основе перфторуглеродных соединений, является единственным в мире разрешенным к клиническому применению кровезаменителем с газотранспортной функцией. Он обладает наибольшим спектром кровезамещающих свойств: газотранспортными, реологическими, гемодинамическими, диуретическими, мембраностабилизирую- щими, кардиопротекторными и сорбционными.