Кровезаменители

Полиоксифумарин (ПОФ) – фумаратсодержащий антигипоксант, представляет собой коллоидный раствор для внутривенного введения, содержащий 1,5% полиэтиленгликоль с молекулярной массой 17 000-26.000 дальтон с добавлением хлорида натрия (6 г/л) и магния (0,12 г/л), иодид калия (0,5 г/л), а также фумарат натрия (14 г/л).

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно. С целью быстрой коррекции гемодинамических нарушений возможно выполнение введения струйно с последующим переходом на капельную инфузию. Максимальная суточная доза – 1200 мл, длительность курса лечения – до 3-х дней. Повторные введения препарата целесообразны при сохраняющихся нарушениях функции жизненно важных органов, гемодинамики и кислотно-основного состояния.

ПОФ используется в качестве компонента перфузионной среды для первичного заполнения контура аппарата ПК при операциях коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения. Включение полиоксифумарина в состав перфузата положительно влияет на стабильность гемодинамики в постперфузионном периоде, снижает потребность в инотропной поддержке. ПОФ может составлять до 11–30% объема перфузионной среды, что соответствует 150–400 мл препарата.

Особые указания

Полиоксифумарин (ПОФ) вызывает стойкую постинфузионную гемодилюцию на фоне повышенного диуреза, следовательно, обладает дезинтоксикационным действием. Введение ПОФ уменьшает вязкость крови, тем самым улучшает ее реологические свойства. Солевой компонент полиоксифумарина (ПОФ) полностью метаболизируется, а коллоидная основа, полиэтиленгликоль-2.0000, не метаболизируется. После однократной инфузии препарата 80–85% полимера выводится из кровеносного русла почками в первые сутки, а полное выведение коллоидного компонента происходит к 5–7-м суткам. Многократное введение полиоксифумарина не приводит к накоплению полиэтиленгликоля-20.000 в органах и тканях, и организм освобождается от него к 8–14 суткам.

Конфумин

Конфумин – 15% раствор фумарата натрия для инфузий, обладающий антигипоксическим, кардиотоническим и кардиопротекторным действием.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно пли струйно. Дозу и скорость введения препарата следует выбирать в соответствии с показаниями и состоянием больного. Разовая доза при кровопотере и шоке составляет 100 мл препарата на фоне базовой инфузионно-трансфузионной терапии. Интервал между введением конфумина должен быть не менее 6 ч, суточная доза не должна превышать 300 мл. При использовании конфумина не только в качестве антигипоксанта, но и как средства низкообъемной гиперосмотической волюмокоррекции доза препарата рассчитывается с учетом массы тела больного, препарат необходимо вводить струйно или капельно в дозе 2,2–2,4 мл/кг с одновременной инфузией коллоидных, а затем и кристаллоидных растворов по общепринятой методике

Особые указания

Конфумин используется при различных гипоксических состояниях, в том числе в тех случаях, когда противопоказано введение больших объемов жидкости и другие инфузионные препараты с антигипоксическим действием не могут быть использованы. Введение конфумина в кровеносное русло приводит к мобилизации эндогенной жидкости, увеличению ее внутрисосудистого объема, чем обуславливается волемический эффект препарата. Применение конфумина способствует снижению в крови концентрации продуктов перекисного окисления липидов, что свидетельствует о его антиоксидантных свойствах. В раннем постинфузионном периоде у больных после введения конфумина следует контролировать состояние электролитного состава плазмы крови. При высокой скорости введения препарата возможно появление чувства жжения и болезненности по ходу вены.

Растворы сукцината

Растворы сукцината поддерживают при гипоксии активность сукцинатоксидазного звена. Это ФАД-зависимое звено цикла Кребса. Оно угнетается при гипоксии позднее, чем с НАД-зависимыми оксидазами. Следовательно, при условии наличия в митохондриях субстрата окисления в данном звене – сукцината (янтарной кислоты) – может определенное время поддерживаться энергопродукция в клетке. Растворы сукцината нашли применение в медицине в качестве антигипоксантов. 

Реамберин

Реамберин – 1,5% раствор для инфузий, созданных на основе янтарной кислоты, представляющий собой сбалансированный полиионный раствор с добавлением смешанной натрий N-метилглюкаминовой соли янтарной кислоты (до 15 г/л). Обладает антигипоксантной активностью, а также дезинтоксикационным и антиоксидантным действием за счет активации ферментативного звена антиоксидантной системы.

Способ применения и дозы