Кровезаменители

Внутривенно капельно. Скорость инфузии не более 90 кап/мин (1–4,5 мл/мин) в обьеме 400–800 мл. Длительность, скорость введения, а также общая дозировка рассчитывается в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, его гемодинамическими показателями. Детям в возрасте старше 1 года реамберин вводят внутривенно капельно из расчета 6–10 мл/кг массы тела 1 раз в сутки со скоростью 3–4 мл/мин. Суточная доза препарата не должна превышать 400 мл. Длительность курса лечения реамберином – не более 11 дней.

Особые указания

Осмолярность реамберина максимально приближена к осмолярности плазмы человека. При внутривенном введении реамберина в дозе 5 мг/кг максимальный уровень препарата (в пересчете на сукцинат) наблюдается в течение 1-й минуты после введения с последующим быстрым снижением до уровня 9–10 мкг/мл, и через 40 минут после введения концентрация в крови возвращается к значениям, близким к фоновым (1–6 мкг/мл), что требует внутривенного капельного введения препарата. Инфузия реамберина сопровождается повышением рН и буферной емкости крови, а также ощелачиванием мочи.

Препарат может вызывать кратковременное чувство жара и покраснение верхней части тела. Противопоказан реамберин при индивидуальной непереносимости, состояниях после черепно- мозговых травм, сопровождающихся отеком мозга.

Препараты, содержащие экзогенный сукцинат, относительно плохо проникают через биологические мембраны, что необходимо учитывать при применении.

Мексидол

Мексидол – оксиметилэтилпиридина сукцинат, представляющий собой комплекс сукцината с антиоксидантом эмоксипином, обладающим относительно слабой антигипоксической активностью, но облегчающим транспорт сукцината через мембраны.

Способ применения и дозы

Внутримышечно или внутривенно, капельно или струйно. Для приготовления раствора для инфузии препарат следует разводить изотоническим раствором натрия хлорида. Максимальная суточная доза – 1200 мг. Струйно мексидол вводят медленно, в течение 5–7 минут, капельно – со скоростью 40–60 капель/мин. При острых нарушениях мозгового кровообращения препарат применяют в комплексной терапии в первые 10–14 дней внутривенно капельно по 200–500 мг 2–4 раза/сут, затем – внутримышечно по 200–250 мг 2–3 раза/сут в течение 2 недель. При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации мексидол применяют внутривенно струйно или капельно в дозе 200–500 мг 1–2 раза/сут в течение 14 дней, затем – внутримышечно по 100–250 мг/сут в течение последующих 2-х недель. При острых гнойно- воспалительных процессах брюшной полости мексидол назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периодах. Доза препарата зависит от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно, только после устойчивого положительного клинико- лабораторного эффекта. При остром панкреатите препарат назначают по 200–500 мг 3 раза/сут внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. При панкреонекрозе легкой степени тяжести мексидол назначают по 100–200 мг 3 раза/сут внутривенно капельно, средней степени тяжести – по 200 мг 3 раза/сут. В случае тяжелого течения панкреонекроза – в дозе 800 мг препарата в первые сутки, при двукратном режиме введения, далее – по 200–500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы. При крайне тяжелой форме некротического панкреатита начальная доза составляет 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, при стабилизации состояния – по 300–500 мг 2 раза/сут внутривенно капельно с постепенным снижением суточной дозы.

Особые указания

Мексидол оказывает выраженное антигипоксическое действие, являясь ингибитором свободнорадикальных процессов. Препарат активно реагирует с перекисными радикалами белков и липидов; оказывает модулирующее действие на некоторые мембраносвязанные ферменты (фосфодиэстеразу, аденилатциклазу), ионые каналы; обладает гиполипидемическим действием, снижает уровень перекисной модификации липопротеидов, уменьшает вязкость липидного слоя клеточных мембран; блокирует синтез некоторых простагландинов, тромбоксанаилейкотриенов; оптимизирует энерго синтезирующие функции митохондрий в условиях гипоксии, улучшает синаптическую передачу и реологические свойства крови, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Включение мексидола в комплексную терапию больных невирусными гепатитами позволяет сократить сроки достижения редукции клинической картины заболевания. Мексидол эффективен при острых нарушениях мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, вегетососудистой дистонии, атеросклеротических нарушениях функций мозга, абстинентном синдроме при алкоголизме и наркоманиях, при других состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей.

Кровезаменители комплексного действия