Ландшафты мозга. Об удивительных искаженных картах нашего мозга и о том, как они ведут нас по жизни

В то время, когда Джексон обследовал пациентов, он немногое мог сделать для улучшения качества их жизни или их излечения. Но он мог учиться на их примерах, наблюдать за их симптомами и описывать то общее, что находил. А нашел он путь, по которому приступы распространялись по всему телу. Вот что он писал: “Когда приступ начинается [sic] в руке, он распространяется на предплечье и затем на ноги; когда приступ начинается со ступни, он поднимается по ноге и достигает предплечья”[101].

Этот тип приступов получил название джексоновских приступов. А конвульсии, которые наблюдал Джексон, стали называть джексоновским маршем. Это название основано на аналогии: конвульсии продвигаются, как войско, марширующее по определенному пути. У разных пациентов они могут начинаться в разных точках пути (например, у С. в левом пальце ноги, а у Элизабет Ф. в правом глазу) и протекать в одном из двух направлений или даже в двух направлениях одновременно. Но в результате этого установившегося порядка они всегда достигают определенных точек в определенном порядке. Конвульсии, начинающиеся с правой ноги, должны сначала распространиться на правую руку и только потом захватить правую сторону лица. Они не перескакивают с пальца ноги на щеку. Аналогичным образом они могут начаться с пальцев левой руки и с левой щеки, но не с пальцев левой и правой рук одновременно.

Джексон наблюдал сходство в том, как и где начинались приступы у его пациентов, и пришел к заключению, что в головном мозге человека есть специфическая схема, связанная с движениями частей тела. Он предположил, что в мозге есть некий маршрут, в соответствии с которым запускается движение в разных частях тела. Этот маршрут представлял собой карту тела, организованную в следующем порядке: палец ноги, голень, торс, предплечье, кисть, пальцы руки, лицо и голова. Поскольку приступы обычно распространяются вдоль одной стороны тела и поскольку повреждения одной стороны мозга вызывают конвульсии противоположной стороны тела, Джексон рассудил, что карта должна состоять из двух частей. Одна половина карты в левом полушарии в первую очередь контролирует движения правой стороны тела, а вторая половина в правом полушарии отвечает за движения левой половины тела. А вместе эти две части мозга составляют полную карту человеческого тела.

При здоровом мозге эта карта позволяет совершать движения телом в соответствии с нашими желаниями. Но если карта задета опухолью или воспалением, создаются зоны нестабильности, и эта нестабильность может вызывать непроизвольные движения (конвульсии) в тех частях тела, которые соответствуют затронутым участкам карты. И если процесс распространяется за пределы данной точки на двигательной карте мозга, конвульсии соответствующим образом распространяются по телу пациента. Например, нестабильность от опухоли в той области, которая контролирует правую стопу, может распространяться на правую голень и вверх до правой руки и правой части лица. При более обширных приступах нестабильность распространяется и на вторую половину мозга, так что конвульсии охватывают обе части тела.

Пристальные клинические наблюдения Джексона дали и другие ключи к пониманию структуры двигательной карты мозга. Он обнаружил, что у большинства пациентов конвульсии начинались с рук. Вторым наиболее распространенным местом было лицо или язык. Джексон гораздо реже видел пациентов, у которых приступы начинались со ступней. Кроме того, когда приступы начинались с рук, они чаще начинались с большого или указательного пальца, а не со среднего, безымянного или мизинца. А у тех пациентов, у которых приступы все же начинались со ступней, по наблюдениям Джексона, они всегда начинались с большого пальца. В целом он заметил, что конвульсии чаще всего начинались с тех частей тела, которые обладают максимальной подвижностью и которыми мы чаще всего пользуемся для осуществления обычных движений.

Наблюдения Джексона сообщают кое-что о размерах. Опухоль или абсцесс, развивающиеся в области двигательной карты мозга, с более высокой вероятностью возникают на обширных участках, чем на небольших. Так метеорит с большей вероятностью упадет на Землю в Индии, чем в Люксембурге, просто по той причине, что Индия больше по площади. Заметив, что приступы начинаются с большого или указательного пальца, лица или языка, Джексон получил первые подтверждения того, что соответствующие участки двигательной карты мозга являются наиболее крупными. Иными словами, двигательная карта мозга, как и другие карты мозга, искажена увеличением.