Лазерная коррекция зрения

оздоровительная система хуашаньской школы Дао, китайская гимнастика системы До-ин, китайская Цигун-терапия, Аюрведа, Шиатсу и др.;

фитотерапия, гирудотерапия, рефлексотерапия, водолечение, соляризация, пальминг;

исцеляющие методики Клары Хакетт;

методы Поля С. Брэгга и Патриции Брэгг...

Не так уж и важно, какие из этих методик вы выберете. Важно следовать этой методике значительный период времени. Важно заниматься своим оздоровлением.

И еще. Хочется закончить этот экскурс словами из примечания к книге «Опыт дурака...» М. Норбекова: «Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом».

Часть III Для врачей

В тропических джунглях залогом выживания становится узкая специализация. Есть цветы, получающие питание только в виде пойманных и умерщвленных ими насекомых. А есть насекомые, поедающие только своих собратьев, пойманных этими цветами. Так и теперь в медицине универсальные врачи вытесняются сверхузкими специалистами, ставшими заложниками развития медицинской науки и техники. Двадцать лет назад офтальмолог считался узким специалистом, затем появились офтальмохирурги и офтальмотерапевты, потом нейроофтальмологи, офтальмоэндокринологи и рефракционные хирурги. Все чаще встречаются врачи одной операции, а в федоровской «Ромашке» были даже врачи одного этапа хирургического вмешательства.

За рубежом остановить бесконечное сужение специализации врачей, спровоцированное обвалом новых технических новинок, пытаются с помощью создания обширного слоя парамедиков, по-нашему, фельдшеров, которые выполняют часть врачебных функций, в основном связанных с проведением диагностических манипуляций на полуавтоматической аппаратуре. Однако победить сужение специализации, инициированное развитием цивилизации, невозможно.

Узкая специализация приводит к тому, что в остальных, смежных, областях знания специалиста становятся поверхностными. Эта книга позволит окулистам, занимающимся другими областями офтальмологии, и врачам других специальностей понять принципы лазерной коррекции. Ведь у врачей – «неофтальмологов» есть родственники, знакомые и пациенты, спрашивающие совета по поводу лазерной коррекции. Всегда приятно, когда чье-либо мнение носит взвешенный и аргументированный характер.

Третья часть книги, надеюсь, будет интересна не только любопытным читателям, будущим и бывшим пациентам и врачам разных специальностей, но и собственно рефракционным хирургам. Начинающим, во всяком случае. Не потому, что здесь будут представлены какие-то уникальные и современнейшие данные по рефракционной хирургии. Напротив, я бы хотел здесь осветить практическую сторону лазерной коррекции, которая лишь вскользь упоминается в научных монографиях, статьях и тезисах. Некоторые мелкие приемы, применяемые при проведении диагностических и хирургических манипуляций. Особенности интерпретации данных аберрометрии. Новинки рефракционной хирургии. Все эти знания начинающий хирург должен получать не из научно-популярных книг, а на практических занятиях. Однако в России пока нет единого учебного центра, обучающего приемам эксимерлазерной коррекции зрения.

Итак, предоставляю вашему вниманию некоторую информацию об эксимерлазерной коррекции аметропий и других аберраций.

Глава 1 Взгляд с другой стороны, или Снова об обследовании

Снова?

Здесь я хочу максимально подробно, но в разумных пределах ответить на вопрос: «Зачем это надо при лазерной коррекции?» В общем, информация на уровне «продвинутого пользователя».

Аметропия

Начнем с классификации аметропий.

1. Сильная (миопия) и слабая (гиперметропия) рефракция.

2. Условно сферическая (без астигматизма) и асферическая (с астигматизмом).

3. Слабая (меньше 3 дптр), средняя (от 3,25 до 6 дптр) и высокая (более 6 дптр) аметропия.

4. Изометропическая (разница между глазами 1 дптр и менее) и анизометопическая (разница между глазами более 1 дптр).

5. Врожденная, раноприобретенная (приобретенная в дошкольном возрасте), приобретенная в школьном возрасте, позднеприобретенная.

6. Первичная и вторичная (индуцированная).

7. Осложненная (с изменениями анатомо-функционального состояния глаза) и неосложненная.

8. Стационарная и прогрессирующая.

Опрос

Первое – как долго пациент носил контактные линзы и как давно снял их последний раз. Спросили это – значит провели 50 % опроса.

Второе – когда появилась близорукость и не прогрессирует ли сейчас? Если появилась после восемнадцати, то, в худшем случае, можно подозревать кератоконус, а в лучшем – возможно прогрессирование близорукости после проведения коррекции.

Третье – эпиданамнез. Он вместе с анализами крови на инфекции сами знаете для чего нужен, но для рефракционной офтальмологии это не так важно. Просто надо заставить пациента сдать кровь на анализ.

Первичная авторефрактокератометрия (ARM)