Лечебное дело zyablikova

Работа в травмпункте закипела с моим приходом, как котлы инквизиции в средневековой Испании.

Так продолжалось до появления первого укушенного в пальцы кисти.

Укушенных плотоядными, особенно бродячими собаками, которых по Московской области бегали целые стаи, и до этого хватало. Однако те укусы расценивались мной как "лёгкие" – т.е. не в голову, кисти, промежность и в слизистые оболочки, не множественными, и нанесёнными не "дикими плотоядными" (ибо бродячие собаки таковыми ещё не являлись). Поэтому исполнение Приказа № 297 в травмпункте сводилось к обработке ран, подаче экстренного извещения в СЭС, и условном курсе антирабических прививок, т.е введении 1.0 мл КоКАВ в толщу дельтавидной мышцы на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Я лично заполнял всем прививающимся карты прививающихся, рассчитывал все даты явок, предупреждал о невозможности переноса даты ("если явитесь хотя бы на следующий день, курс прививок будет считаться как "прерванный самовольно" и "курс на этом и оборвётся, хоть миллион рублей давайте"), ибо спасение прививающихся – дело рук самих прививающихся, и т.д. Не перегреваться, не переохлаждаться, не переутомляться – не делать ничего, что заканчивается на "-ться" в течение 9 месяцев…

Ну, и разумеется не употреблять спиртные напитки и купаться в открытых водоёмах.

Жизнь, кажется, понемногу налаживалась!

Но вот в апреле 2001 года обратился укушенный в пальцы кисти, и был мгновенно направлен мною на госпитализацию в травмотделение для проведения безусловного курса прививок. Травмпункт и приёмное отделение располагались на первом этаже, отделение – на втором, поэтому уже через три… нет, через две минуты дежурный травматолог отделения спустился ко мне с несколько озабоченным лицом.

– Ты что, зачем с такой дрянью направляешь, zyablikov?– как можно любезнее спросил он. – Там ранка полсантиметра, сухожилия не задеты, не кровит…

Я ответил, что "ранка" вообще-то укушенная, животное вообще-то неизвестное, стало быть, укус относится к "тяжёлым", весьма чреват заболеванием бешенством, которое, как известно, относится к ООИ – особо опасным инфекциям…

Коллега вполне искренне расхохотался.

– Да брось ты, какое ещё бешенство! Его отродясь в нашем районе не было, район благополучный! Никого мы таких не кладём, да и мест в отделении нет. Ты же знаешь, всё забито. Так что бери и сам занимайся.

– Что значит «занимайся»? – встревожился я, закрывая предусмотрительно дверь, т.к больной сидел в коридоре и слышал весь наш разговор. В отделение он, понятное дело, «ложиться» не хотел. – У меня здесь – травмпункт, амбулаторная помощь. Я могу сделать ему только КоКАВ…

– Так вот и сделай. Первый год, что ли, замужем? Распиши ему календарь прививок, предупреди, чтоб не пил, не перегревался, не переохлаждался, не купался в открытых водоёмах…

Жовиальный доктор Коршунов был года на три меня старше и всю жизнь проработал в этой больнице. Одно время он чуть даже не стал здесь заведующим. Мне лично он нравился, и крайне бы не хотелось осложнять отношений. Однако слова Владислава Георгиевича звучали как-то неубедительно, да и вопрос был не пустяковый, а принципиальный. "Замужем" я точно, был не первый год, и интерновские "смехерочки" со мной уже не проходили.

– Дело в том, Вячеслав Георгиевич, – как можно суше ответил я, – что в случае таких укусов пострадавший нуждается в проведении безусловного курса антирабических прививок. То есть, ему надо вводить не только КоКАВ, но и антирабический иммуноглобулин внутримышечно. А это делается только в условиях стационара.

Коллега всплеснул руками.

– Да ты что, zyablikov!! Спустись на землю, коллега – какой ещё иммуноглобулин? У нас его отродясь не было!

– Как «отродясь не было»? – насупился я.

– Да так. Не заказываем. Говорят, дорогой, зараза. А у больницы бюджет хилый.

То есть, доверительно объяснил мне Коршунов, они тут госпитализируют только тяжёлые укусы – не в смысле, какие считается по Инструкции, а только "резонансные" – обширные множественные раны или укусы волками, лисами, ну, крысами ещё. И то, в отделении, как и в травмпункте, имеется в наличии только вакцина, КоКАВ, её-то, родимую, и вводят всем на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни в толщу дельтавидной мышцы. Таких же больных, как этот, "обрабатывают" в травмпункте, назначают ту же КоКАВ и не беспокоят по такой вот ерунде дежурного травматолога отделения.

– А как же, Вячеслав Георгиевич, Приказ № 297? – продолжал недопонимать я .– От 07.10. 97? А что заведующий? Рабиолог, Главврач? Эпидотдел СЭС? Они что, не в курсе происходящего?

С видимой досадой Коршунов ответил, что все всё знают и понимают. Но всем всё равно. Вместо "всё равно" он употребил короткое пятибуквенное слово, долженствующее поставить точку в нашем коллоквиуме и предлагая мне отнестись к проблеме философски, так же, как и все относятся. И не напрягать его больше. Всем своим видом доктор показывал крайнее утомление.