Лечебное дело zyablikova

Травматологическая служба была организована по уму, не то, что в Мышкино, Кошкино, Шишкино – травматологическое отделение на 70 коек, круглосуточный амбулаторный травмпункт при приёмном отделении, и две поликлиники с травматологическими ставками – Старая и Новая. В Старой было всего полставки, которые в описываемое время занимал заведующий хирургическим отделением Новой поликлиники, сам травматолог-ортопед по специальности. Когда-то мы с ним были друзьями, но четвертьвековой перерыв в общении сделал своё дело, и бедняга совсем не помнил меня, или делал вид, что не помнил.

Был ещё постоянный травматолог в отделении реабилитации, эдакая синекура, которую занимал один из двух оставшихся травматологов-пенсионеров, с которым я когда-то обожал дежурить и мыться на операции. Он меня тоже не помнил, да мало ли интернов перебывало тут с тех пор. Крепкий ещё старик, он занимался только теми больными, которыми уже требовалось физиофункцональное лечение. Сквернейший характер служил ему мощной защитой от внешнего влияния и вовлечения в "коллегиальность", что я не смог не приветствовать.

"С этим сработаемся", – понял я, пять минут пообщавшись с ним.

Зато четыре ставки травматолога на приёме были абсолютно свободны.

Этот факт меня насторожил крайне, ибо я рассчитывал иметь хоть какого-то напарника. Однако напарников не предполагалось – по "графику чередования" один из врачей травматологов отделения (кроме освобождённого заведующего) приходил сюда на месяц; отбыв месяц, доктор уходил (с чувством огромного облегчения, как я понял), а на его место приходил другой несчастный, тоже на месяц. Те же травматологи, кто сознательно приходил работать в поликлинику, либо по причине возраста, либо по несходству взглядов с заведующим травматологическим отделением, долго тут не задерживались, при малейшей возможности "линяя" в частные центры. Последние открывались по городу чуть ли не каждый месяц, и от желающих сменить участь негра на государственно-страховой медицинской плантации, отбою не было.

Я понял, что едва ли и я удержусь тут продолжительное время, несмотря на многолетнюю закалку и смекалку.

Работа была такая: за пять часов нужно было принять minimum 50 человек застрахованных. Только такое количество обеспечивало мне месячный бонус от Страховой компании в размере RUR 7 000 (которые в описываемое время шли уже 35:1 к доллару США). Вместе с минималкой и разными грошовыми подачками вроде "за вредность" и "интенсивность", в месяц выходило "чистыми" RUR 20 000-25 000. Я быстро произвёл простой арифметический расчёт – 50 умножил на 20. Вышло, что в месяц я должен принять minimum 1000 человек. Потом разделил 25 000 на 1 000 – вышло RUR 25 за одного пациента. Это при том, что за один страховой случай «РОСНО» отстёгивала больнице RUR 500. Да – а, зачешешь тут заднюю часть скальпа…

В Шишкино у меня в день выходило честно заработанных левых minimum RUR 6 000 (это пока доллар был меньше 30 рублей)… и по 50 "рыл" в день никто принимать не требовал, maximum 30, да ещё при той же самой зарплате. Правда, там рабочий день был не пять, а семь часов, зато без рабочих суббот, а тут раз в месяц извольте "субботнее дежурство".

Эх, да что уже вспоминать про Шишкино! Клятва Гиппократа – она и в Конго Клятва Гиппократа! Бери больше, кидай дальше – и награда непременно найдёт героя…

Я спросил у заведующего хирургическим отделением, как обстоит дело с экстренными больными – не придётся ли мне, как в Шишкино, прерывать приём, чтобы принять пациента по "скорой". Он уверил меня, что все экстренные пациенты обслуживаются только в травмпункте, от которого до поликлиники было 150 метров ходу.

– Надо ли рану шить, перелом или вывих вправлять? Если делать первичную и контрольную рентгенографию, то на это же уйдёт уйма времени, и я никак 50 человек принять не смогу…

– Не беспокойтесь, Чиж Снегиревич. Если рана, то асповязка, временная остановка кровотечения – и в травмпункт. Подозреваете перелом или вывих – косыночную повязку, костыли, шину Крамера – и в травмпункт. Всех – в сад… в травмпункт, то есть.

– А «скорая» сюда не возит, Олег Владимирович?

– Ни в коем случае. Всех экстренных больных "скорая" везёт только в приёмное отделение, здесь они оказаться никак не могут.

– Ой, как хорошо, – и я рассказал ему о варварстве, творившемся в Шишкино. Заведующий усмехнулся.

– Но Ваше начальство там должно же было понимать разницу между оказанием экстренной помощи и амбулаторным приёмом? Ведь экстренная помощь у нас бесплатна, а даже, допустим, пусть они человека с полисом привезли (это те, кто полис при себе всё время имеет) – так за то время, пока вы ему помощь окажете, вы 10 человек с полисами из очереди не примете, и больница потеряет деньги.