Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Большинство из них посвящены различным исследованиям системы крови, выполненным как при голодании людей (Ю. Л. Шапиро, Л. М. Дондыш, Л. М. Лейбин, М. В. Самой­лова и др.), так и в эксперименте (И. А. Поберий, В. И. Прилуцкий).

Большинство наследований, включенных в эту главу, так­же основаны на биокибернетическом подходе к проблеме адаптации организма и голоданию. Так, в работе Н. А. Федо­рова и Ю. Л. Шапиро выдвигается концепция поддержания относительного постоянства эритроцитарного состава пери­ферической крови за счет смещения динамического равнове­сия между эритропоэзом и эритродиерезом в пользу послед­него. Рассмотрение эритрона как самостоятельной подсисте­мы дало возможность (Ю. Л. Шапиро, В. М. Луговской) построить математическую модель ожидаемого функциониро­вания эритродиереза во время голодания. Изучение факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови (Р. С. Кушнир) выявило громадный «запас прочности» гемостатической системы при голодании. Ясно, что во время ле­чебного голодания остаются неизменными «жесткие констан­ты» (П. К. Анохин) организма, как например РН крови (В. А. Скорик-Скворцов а, В. А. Кулачков), поддерживаемые за счет вариабельности констант «лабильных» (Л. И. Ландо, Г. И. Бабенков, С. М. Лурье, В. Б. Гурвич и Однако и многие другие показатели (например, фагоцитарная актив­ность нейтрофилов), изменяющиеся при различных физиоло­гических и патологических состояниях продолжают оставать­ся при лечебном голодании достаточно стабильными (Ю. С. Николаев, О. Я. Силецкий, Л. Ф. Левина и др.).

Дело будущего расшифровать конкретные механизмы по­добной стабильности, в частности, показателей неспецифичес­кого иммунитета.

В этой же главе рассматриваются и некоторые генетические аспекты лечебного голодания. Так, в работе Д. Д. Федо­това, Ю. Л. Шапиро и Ф. А. Вайндруха сделана попытка диф­ференцировать различные формы ожирения (регуляторное, метаболическое) в зависимости от особенностей их реакций на голодание, что имеет большое значение для терапии ожи­рения. К. Н. Гринбергом, Е. А. Кириловой и др. было пока­зано, что лечебное голодание продолжительностью до 25 дней не обладает мутагенным эффектом в отношении лимфоцитов периферической крови. По данным С. Н. Резиной количество полового хроматина в буккальной слизистой снижается во время голодания и вновь нарастает в восстановительном пе­риоде.

В четвертой части настоящего сборника (редактор—ака­демик АМН СССР А. А. Покровский) приведены результаты биохимических исследований, выполненных при лечебном и экспериментальном голодании. В указанных работах сделана попытка освещения еще далеко недостаточно изу­ченного вопроса относительно значения «второго звена регуляции» метаболизма при адаптационных процессах перехо­да на эндогенное питание — исследование поведения различ­ных ферментов. Полученные данные (А. А. Покровский, Г. К. Пятницкая, Ю. Л. Захарьин и др.) показывают как длительную сохранность многих ферментов (например, каталазы), так и адекватность изменения функциональной актив-кости ферментов (липазы и др.) в различные периоды голо­дания и питания. Большое значение в перестройке метаболиз­ма голодающего организма имеет феномен «перераспределе­ния» пластических и энергетических веществ между «жизнен­но важными» и «второстепенными» органами и тканями (В. И. Добрынина, Н. Ю. Евсина). Интересными представля­ются данные относительно сохранности белкового и липопротеидного состава крови при голодании (Л. И. Ландо, А. А. Порошина, Л. А. Кожина).

Можно полагать, что в настоящее время, как это видно из работ последних трех разделов данного сборника, в ме­тодологическом отношении «наиболее перспективным являет­ся биокибернетический подход к проблемам адаптациогеных сдвигов при лечебном голодании.

В каком направлении в дальнейшем, на наш взгляд, дол­жны развиваться практические и теоретические исследования лечебного голодания?

Во-первых, следует несомненно продолжить изучение воз­можности расширения применения лечебного голодания (как в виде самостоятельного терапевтического метода, так и в комбинации с другими методами лечения) при различных психических и соматических заболеваниях. Следует, во-вто­рых, обратить особое внимание и на анализ неудачных слу­чаев. Изучение последних не менее важно, чем констатация положительного опыта, поскольку позволяет более четко оп­ределять показания к лечебному голоданию. Необходимо, в-третьих, еще более углубленно изучать физиологические сдвиги при лечебном голодании на различных уровнях, до­ступных современным исследованиям. Здесь большое прак­тическое значение имеет выработка лабораторных критериев, которые могут оказаться полезными в прогностическом отно­шении и на которые можно опереться для более точного установления оптимальных сроков голодания в каждом от­дельном случае и т. д.

Дальнейшее клиническое и лабораторное изучение этой проблемы позволит более детально осветить механизмы ле­чебного голодания при различных заболеваниях.

Д. Д. Федотов