Терапия хронического пиелонефрита должна базироваться на обязательном восстановлении нормальной уродинамики, определении вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам, необходимо учитывать степень активности воспалительного процесса, функциональную способность почек.
Существенных ограничений режима не требуется, стационарное лечение показано лишь при выраженных обострениях и осложнениях заболевания. Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии и почечной недостаточности мало отличается от обычного пищевого рациона. При гипертензионном синдроме необходимо умеренное ограничение поваренной соли (6–8 г/сутки) с одновременным приемом гипотензивных препаратов. Из антибактериальных средств наиболее эффективны антибиотики. Широко используются антибиотики пенициллинового ряда (метициллин, оксациллин), левомицетин, цефалоспорины (цефалексин, цефазолин), антибиотики-макролиды (эритромицин, олеандомицин), реже – аминогликозиды (гентамицин, канамицин). Высокими антибактериальными свойствами обладают комбинированные сульфаниламидные препараты (бисептол). Широко применяют препараты налидиксовой кислоты (невиграмон) и нитрофурановые препараты (фурадонин), для улучшения почечного кровотока: трентал, курантил, венорутон, гепарин, адаптогены и иммуностимуляторы.