Лечебное питание при болезнях почек

Течение Заболевание протекает длительно, с рецидивами и ремиссиями (возможно многолетними). На позднем этапе повышается артериальное давление, развиваются почечная недостаточность, анемия.

Дополнительные методы исследования

При исследовании крови в фазе обострения заболевания можно выявить нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, небольшое ускорение СОЭ, положительные «острофазовые» реакции при биохимическом исследовании. Мочевой синдром при хроническом пиелонефрите характеризуется лейкоцитурией. Количество лейкоцитов говорит об остроте процесса. Они попадают в мочу в результате интерстициального воспаления из воспаленной слизистой оболочки мочевыводящих путей. Эритроциты в моче являются следствием капилляро-канальцевого блока и разрыва капилляров канальцев. Возможно развитие форникальных кровотечений в результате воспаления сосочков, повреждения слизистой конкрементами при мочекаменной болезни. Протеинурия обычно небольшая, но может достигать 1–2 г/л. Более важным, чем остальные мочевые проявления, считается наличие гипостенурии. Снижение плотности мочи, показатель нарушения ее концентрирования почками – следствие отека мозгового слоя и воспаления. Гипостенурия может быть единственным признаком хронического пиелонефрита в течение длительного времени, иногда ряда лет.

При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение преднизолонового теста. Тест положителен, если после введения 30 мг преднизолона за 1 час с мочой выделяется более 400 000 лейкоцитов, значительная часть которых – «активные». Более точные сведения о количественном содержании лейкоцитов в моче получают при проведении пробы Нечипоренко (в 1 мл мочи) и Каковского – Аддиса (в суточном количестве мочи). Важным симптомом является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходима идентификация микробной флоры и определение ее чувствительности к антибиотикам и уросептикам посевом мочи на питательные среды. Исследование бактериурии может быть информативным лишь до начала антибактериальной терапии.

Для оценки функционального состояния почек необходимо проведение проб Зимницкого и Реберга.

Инструментальные исследования (экскреторная урография и ультразвуковое) позволяют выявить снижение выделительной функции почек, деформацию лоханок и сдавление шеек чашечек, неровность контуров почки вследствие рубцевания, нарушение тонуса мочеточников, очаговые изменения плотности почечной паренхимы. Важнейшим диагностическим признаком пиелонефрита является асимметрия данных инструментальных исследований. Для раздельной оценки функционального состояния каждой из почек применяется хромоцистоскопия, с забором мочи из мочеточников, радионуклидные методы (ренография с гиппураном, меченным 131J, сканирование почек).