Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости

Любая минимальная интеллектуальная деятельность приводит к быстрой усталости. Суждения зависимого становятся поверхностными, он не может критически и адекватно оценивать происходящие вокруг события, становится легкомысленным не только по отношению к своему здоровью, но и по отношению к любым другим аспектам.

Общение с таким человеком в какой-то момент начинает напоминать близким игру в рулетку – вот он только что был веселым, а потом на какое-то невинное замечание сразу вспылил. Это может быть сопряжено не только с изменениями личности, которые неизбежно происходят под воздействием алкоголя, но и с металкогольными психозами, которые развиваются вследствие употребления спиртных напитков.

Психозы

Так называемые металкогольные психозы – грубые психические нарушения, при которых психические реакции не соответствуют реальной ситуации. Как правило, они проявляются не в период запоя (или в стадии опьянения), а на пике абстинентного синдрома.

Металкогольные психозы подразделяются на делирии, галлюцинозы, бредовые психозы, энцефалопатии.

Алкогольный делирий (белая горячка)

Все начинается с ухудшения ночного сна – человек спит беспокойно, ему снятся кошмары. Ближе к рассвету (в стадии полудремы) начинаются парейдолии – сознание зависимого дополняет реальные объекты иллюзиями. Например, тени в комнате кажутся очертаниями человеческих фигур, рисунок на обоях может двигаться и казаться змеей или растением. В некоторых случаях иллюзии становятся пугающими – очертания брошенной на кресле одежды могут восприниматься монстром, тень на белой занавеске – призраком и т. д. На фоне проблем со сном у зависимого начинается непредсказуемая многократная смена настроения за короткий период времени.

Потом наступает черед зрительных галлюцинаций – человек начинает видеть то, чего нет на самом деле. Причем вначале воображаемые образы еще включены в реальную действительность (например, видятся воображаемые насекомые на реальном столе), а затем галлюцинации разрастаются до целых сцен, в которых зависимый принимает непосредственное участие.

При наличии травм, дополнительных соматических заболеваний психоз может проходить в более тяжелой форме.

Важная особенность – комплексный характер галлюцинаций. То есть зависимый не просто видит нечто, он слышит, чувствует запахи, прикосновения. Например, если ему мерещится змея, то он слышит шипение, чувствует, как она ползет, как прикасается к телу, ему кажется, что он чувствует и холод чешуи, и тяжесть тела, и реальное удушье, когда ее кольца сжимаются вокруг шеи.

Галлюцинации сопровождаются очень яркими переживаниями, зависимый перемещается в пространстве соответственно «сюжету» его видений. То есть это не просто происходит «где-то у него в голове» – например, если все та же змея, он может убежать в другую комнату или схватить нож и начать тыкать им в то место, где, как ему кажется, она ползет.

Помимо опасности для окружающих существует реальная угроза для зависимого, потому что чем мощнее галлюцинации, чем сильнее погружение в фабулу происходящих мнимых событий, тем меньше человек ориентируется в пространстве. Он может реально выбежать от монстра в окно или ударить ножом человека, который стоит на месте «противника».

При этом осознание себя у зависимого сохраняется. Он видит вымышленные события, полностью погружен в них, но все происходит именно с ним, таким, каким он всегда себя ощущает.

Обманы восприятия, как правило, развиваются вечером, и вообще, для алкогольного делирия характерно усиление симптоматики в вечернее и ночное время. Утром и днем наступают светлые промежутки.

Физические проявления алкогольного делирия:

• Лихорадка

• Потливость

• Тахикардия

• Тремор (дрожь в конечностях вплоть до полной раскоординации движений)

• Кожная гиперемия (переполненность сосудов кровью, покраснение кожных покровов)

Обычно алкогольный делирий длится 3–5 дней, иногда до 10. После прохождения психоза зависимый успокаивается, на него обрушиваются слабость, он чувствует себя изможденным.

Помимо «традиционной» формы делирия существуют и другие варианты, каждый из которых требует особого подхода со стороны специалиста. Но в целом диагноз алкогольного делирия поставить не сложно.

Все может завершиться гибелью пациента не только по причине травм, не совместимых с жизнью, или самоубийства. Сам процесс психоза запускает цепочку необратимых изменений: высокая температура и обезвоживание могут критически влиять на характеристики крови, приводить к серьезным нарушениям в работе органов и систем организма. Смерть в таких случаях наступает, как правило, от сердечно-сосудистой недостаточности или отека мозга.