Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости

Необходимо отличать чисто алкогольные психозы от начавшейся шизофрении, при которой также могут иметь место галлюцинации и бредовые расстройства. Характер бреда или обманов восприятия при шизофрении несколько иной, и опытный психиатр достаточно легко может провести так называемую дифференциальную диагностику и отличить одно от другого. Это очень важно, поскольку от правильно поставленного диагноза зависит успех последующего лечения.

Алкогольная энцефалопатия

Представляет собой сочетание психических, неврологических и соматических нарушений. Является следствием необратимых изменений или гибели клеток головного мозга.

В психической сфере по мере утяжеления заболевания появляются следующие изменения: ухудшение памяти, снижение интеллекта, расторможенность. Личность становится более примитивной, мышление теряет глубину, становится «плоским», «конкретным».

Неврологи обычно наблюдают различные параличи, изменения чувствительности в отдельных зонах. Часто бывают судороги вплоть до развернутых припадков с потерей сознания, как при эпилепсии.

Алкогольная энцефалопатия развивается поэтапно. Что интересно, на первой стадии алкоголизма начальные ее проявления могут бесследно исчезнуть, если пациент перестает употреблять алкоголь и далее продолжает трезвую жизнь. Но на каком-то этапе, чаще всего на второй стадии алкоголизма, изменения становятся необратимыми и неуклонно прогрессируют.

Корсаковский психоз – одно из распространенных осложнений алкогольной энцефалопатии. Это состояние проявляется тяжелыми нарушениями памяти в сочетании с обедненной речью, заторможенными двигательными реакциями и множественным поражением периферических нервов (нарушается чувствительность, возникают периферические параличи и т. д.). Заболевание возникает у алкоголиков среднего и пожилого возраста, может длиться месяцы и даже годы.

Заболевания, как психические, так и соматические, при алкоголизме чрезвычайно многообразны. Мы не будем рассказывать обо всем, что может произойти. Вполне достаточно перечисленного, чтобы понять, что алкоголизм – тяжелейшее расстройство, сопровождающееся катастрофическим разрушением как организма, так и психики, деградацией как социальной, так и духовной.

Третья стадия

Третью стадию алкоголизма можно сравнить с балансированием над пропастью. Когда она начнется, предсказать невозможно. Все зависит от внутренних ресурсов организма, количества и частоты употребляемого спиртного, его качества и крепости. Если зависимый начинает пить еще в юности, третья стадия может наступить уже в 40 лет.

Но «спусковой крючок» известен – это тот момент, когда печень, длительное время работавшая на износ, больше не может работать в таком режиме. Ее «ресурсы» резко истощаются, как у загнанной лошади.

И в этом проявляются следующие симптомы третьей стадии:

• Резкое падение употребляемой дозы

Не нужно путать это с самоконтролем. Нет, зависимый до сих пор хочет пить в тех же объемах, что и раньше. Более того, зачастую хочет пить еще чаще. Но просто не может. Ему достаточно самой маленькой дозы, чтобы опьянеть, – даже меньше, чем он пил до развития зависимости и первой стадии заболевания. А по причине того, что выработка печеночных ферментов падает до минимума, алкоголь практически не перерабатывается и токсины поступают в кровь в гораздо большем объеме.

К тому же к третьей стадии внутренняя среда организма уже настолько отравлена спиртными напитками и ослаблена, что защитные реакции тоже падают до минимума. Так что банально не хватает сил противостоять воздействию алкоголя.

У зависимого снова появляются рвотные рефлексы, но если раньше они свидетельствовали, что организм не привык к большому количеству алкоголя и отторгает его как яд, теперь тошнота и рвота наступают при употреблении даже незначительных доз спиртного – это как бы последняя защитная реакция.

Быстрое опьянение на третьей стадии алкоголизма представляет опасность не только по медицинским причинам. Это высокий риск как для самого зависимого, так и для живущих с ним людей, потому что человек может поставить еду на плиту или закурить сигарету, а потом «хлопнуть рюмку» и отключиться. Он даже не заметит, как начался пожар. А если остальные члены семьи в это время спят, то не успеют заметить и они.

• Амнезия – потеря памяти стремительно прогрессирует, зависимый перестает запоминать значительные фрагменты событий после употребления алкоголя. Впрочем, и период какой бы то ни было активности также неуклонно сокращается.