Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости

3. Каждое психическое заболевание тем или иным образом влияет на восприятие человека. Поэтому нужен индивидуальный подход с полным пониманием, что именно происходит с пациентом. Иначе адекватный контакт не получится. Невозможно спрогнозировать, как зависимый отреагирует на ту или иную методику лечения. Более того, пациент под влиянием своей болезни может начать воспринимать врачей как угрозу, нарушать режим, агрессивно реагировать на попытки ему помочь. Не говоря уже о том, что может просто бросить лечение в любой момент.

Пациента с двойным диагнозом можно сравнить с дверью, у которой два замка. Если вы откроете только один замок, вы не сможете открыть дверь. И естественно, к двум разным замкам не может подойти один и тот же ключ. Точно так же для лечения пациента с двойным диагнозом нужен не один специалист.

Из-за того что клиник и центров, рассчитанных на работу с двойным диагнозом, очень мало, некоторые выбирают дифференцированное лечение. Проще говоря, возят зависимого то в наркологическую клинику, то в психиатрическую. Получается такое «лечение по чуть-чуть». Но в итоге оба заболевания продолжают развиваться, потому что невозможно «чуть-чуть подлечить» алкоголизм, так же как и психическое нарушение. Любое прерывание реабилитации или психиатрического курса приведет к прогрессии расстройств.

Терапия может быть результативной только тогда, когда с пациентом работают сразу по обоим направлениям. Он получает комплексную помощь, курирующие специалисты имеют возможность обмениваться сведениями о пациенте, результатами той или иной методики, разрабатывать общую стратегию. Подобная взаимодополняющая работа становится залогом максимальной эффективности лечения.

Как избежать ошибки?

Естественно, большинство читателей этой книги не имеют отношения к психологии и психиатрии, а советовать самостоятельную диагностику мы не будем по вполне понятной причине – этим должны заниматься специалисты. В том числе потому, что симптоматика ряда психических расстройств перекликается с симптомами алкогольной зависимости. Например, проблемы с памятью, агрессивное поведение, перепады настроения и т. д.

Правильно поставить диагноз сможет только специалист. Поэтому лучше всего сразу обращаться в реабилитационный центр или клинику, где зависимого сможет «осмотреть» психиатр, работающий с алкоголиками.

Не пытайтесь воспользоваться услугами частных психотерапевтов или сотрудников традиционных психиатрических клиник. Для того чтобы с уверенностью различать психическое заболевание и последствия алкоголизма, необходимо наличие специализированной теоретической базы и обширная практика работы именно с зависимыми пациентами.

На что стоит обратить внимание? Если в семье зависимого были люди с психическими отклонениями и если даже в трезвом состоянии человек ведет себя странно (проявляет агрессию, к чему-то прислушивается или присматривается, проявляет нерациональный страх) – это повод для определенного беспокойства. Кроме того, если вашего родственника уже несколько раз лечили от алкогольной зависимости и попытки врачей не увенчались успехом, это также может свидетельствовать о наличии психического расстройства, которое не было своевременно диагностировано, а теперь влияет на результаты реабилитации.

Каждый из этих признаков не является гарантией двойного диагноза, так же как их отсутствие не гарантирует отсутствие психического расстройства (оно просто может быть в стадии ремиссии). Однако их проявление должно заставить врачей обратить более пристальное внимание на пациента.

Впрочем, в клиниках и центрах, имеющих в штате квалифицированных психиатров, как правило, диагностика психического состояния пациента проводится в любом случае.

Реабилитация пациентов с двойным диагнозом

Практика нескольких лет показывает, что реабилитация зависимых в рамках идеологии «12 шагов» (по модели ТС или «Миннесоты») в сочетании с терапией, соответствующей психическому заболеванию, в большинстве случаев позволяет добиться положительной динамики. Методы работы с пациентами, направленные на создание здоровой системы ценностей и моральных ориентиров, не только помогают справиться с зависимостью, но и в некоторой степени дополняют работу психиатров, компенсируя ряд тяжелых личностных дефектов.