Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости

Во-первых, за границей фактически не используются методы кодирования – разве что в странах постсоветского пространства. В основном, как мы уже упоминали, Европа тяготеет не к запретительной, а к разрешительной терапии – к тому, чтобы человек мог употреблять алкоголь в умеренных дозах, не испытывая при этом удовольствия. Так ему помогают сформировать «привычку к отказу».

В Европе к лечению алкоголизма допущено три типа веществ: блокаторы опиатных рецепторов, о которых мы уже рассказывали; Дисульфирам и Акампросат (Кампрал).

В принципе, у каждого есть свои плюсы и минусы. Блокаторы – препараты эффективные, но достаточно дорогие, немногие семьи могут себе его позволить. Дисульфирам подавляет процесс распада алкоголя на определенном этапе его переработки организмом. В результате быстро накапливаются токсины и возникает интоксикация, попросту говоря, отравление со всеми сопутствующими последствиями: тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью и т. д. То есть вместо удовольствия после употребления спиртного человек получает отрицательный результат. Но эффективность у него недостаточно высокая, кроме того, есть достаточно много противопоказаний и осложнений.

Акампросат – еще один вариант снижения удовольствия от употребления алкоголя. Его действие основано на притормаживании реакции нервной системы и соответственном уменьшении тяги к спиртному. Справедливости ради надо сказать, что механизм действия этого препарата пока не достаточно изучен. Относительно его эффективности пока говорить тоже сложно. Есть как данные, подтверждающие его воздействие на зависимых, так и ряд исследований, указывающих, что терапия с его помощью ближе к плацебо (лечении, основанном на убежденности пациента, что ему дают эффективный препарат).

Важно помнить, что, во-первых, подобные медикаменты достаточно дорогие. Пьются они курсами по несколько месяцев, а поскольку алкоголизм – болезнь хроническая, такой курс с большой вероятностью потребуется повторить, и возможно, не один раз.

Во-вторых, если человек воспринимает блокаторы в качестве панацеи «ура, мне можно пить», то последствия могут быть непредсказуемыми. В конечном итоге он просто «пробьет» действие блокатора, и алкоголизм снова расцветет пышным цветом со всеми вытекающими последствиями.

Так или иначе, все эти средства существуют и применяются в России. Более того, существует ряд эффективных препаратов для лечения алкоголизма, которые, напротив, используются только в нашей стране, что обеспечивает более индивидуальный подход к каждому пациенту.

Строгость режима

За границей менее строгий режим. В России следят буквально за всем – начиная от запрета на употребление алкоголя и заканчивая диетой. Все направлено на то, чтобы помочь человеку максимально восстановиться после повреждений, нанесенных этанолом.

А за границей (например, в Норвегии) после окончания реабилитации могут разрешать выпивать по чуть-чуть. Хорошо это или плохо в целом – однозначного ответа наука пока дать не может. Но то, что этот метод не для России – это подтверждает многолетняя практика. У нас просто другой менталитет. Норвежскому алкоголику скажешь: «Тебе можно будет выпить через полгода одну рюмку», так он чуть не по часам выверит и выпьет ровно столько, сколько можно. А нашему пациенту скажешь то же самое, и в 90 % случаев он уже через две недели выпьет бутылку.

Реабилитация

В отличие от России, в основном распространены не реабилитационные центры с постоянным проживанием, а амбулаторная помощь. То есть человек проходит детоксикацию, а дальше приходит на консультации, на групповые занятия, но живет при этом дома.

У нас некоторые организации тоже работают по этому принципу, но сразу хочется отметить, что такой подход для нашего пациента достаточно рискованный. Во-первых, в силу все того же восприятия рекомендаций врачей, которое упирается в менталитет. Опыт показывает: если человеку давать указания и отправлять домой, существует очень высокая вероятность, что будет выполнено не все, а лишь малая часть необходимых заданий.

В целом нельзя сказать, что между российскими и западными методами есть какие-то идеологические противоречия. И возможно, ваш родственник относится к тем редким процентам, которые могут лечиться амбулаторно и будут строго выполнять предписания специалистов.

Вопрос в другом – имеет ли смысл тратить действительно большие деньги, чтобы получить все то, что есть в российских центрах? И речь не только о непосредственной стоимости лечения, хотя у европейцев ряд препаратов входит в страховку, и для них это, естественно, дешевле и более доступно, чем для иностранцев.