Лечение болезней сердца

• овощи. Применяют широко, во всех видах, частью обязательно сырыми. Желательны все виды капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа. Квашеная капуста – после промывания. Ограничивают блюда из картофеля, свеклы, зеленого горошка, моркови, брюквы (суммарно до 200 г в день), а также соленые и маринованные овощи;

• закуски. Салаты из сырых и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами. Заливное из рыбы или мяса. Нежирная ветчина. Исключают: жирные и острые закуски;

• плоды, сладкие блюда, сладости. Фрукты и ягоды кисло-сладких сортов, сырые и вареные. Желе и муссы на метилцеллюлозе, ксилите, сорбите. Несладкие компоты. Исключают: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели;

• соусы и пряности. Томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной; уксус. Исключают: жирные и острые соусы, майонез, все пряности;

• напитки. Чай, черный кофе и кофе с молоком. Малосладкие соки фруктовые, ягодные овощные. Исключают: виноградный и другие сладкие соки, какао;

• жиры. Сливочное масло (ограниченно) и растительные масла – в блюдах. Исключают: мясные и кулинарные жиры.

Таким образом, принципы диетотерапии при ожирении следующие:

Назначение рациона пониженной энергоценности за счет углеводов и отчасти жиров, не содержащего все незаменимые пищевые вещества. При определении энергоценности диеты индивидуальную потребность в энергии уменьшают на 20–50 % и более в зависимости от степени ожирения, состояния больного, эффективности и места лечения – больница, санаторий, диетстоловая.

Нормальное или незначительно повышенное содержание белка в диете: 90–100 г.

Это предупреждает потери тканевого белка, повышает энерготраты за счет усвоения белковой пищи, создает чувство сытости. В диете должно быть 400–450 г таких белковых продуктов, как мясо, рыба, творог, нерыбные морепродукты. Яичные белки (белковые омлеты) при своем усвоении повышают расход энергии больше, чем мясо или творог.

Резкое ограничение углеводов до 100–200 г в день, прежде всего за счет исключения сахара, кондитерских изделий, сладких напитков и др. Уменьшение содержания углеводов ниже 100 г не должно быть систематическим. Хлеб ограничивают до 100–150 г в день, а при необходимости уменьшения энергоценности диеты – до 50 г или исключают. Желателен белково-пшеничный или белково-отрубной хлеб. Сахар в блюдах и напитках можно заменить на ксилит или сорбит (30 г в день с учетом их энергоценности).

Количество жира в рационе снижают до 80 г. Жиры дольше задерживаются в желудке и уменьшают возбудимость пищевого центра, устраняя чувство голода. Жиры, главным образом растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих распад жира в организме. В диете должно быть 30–35 г растительных масел для приготовления пищи и добавления в салаты, винегреты и другие блюда.

Ограничение приема свободной жидкости до 1–1,2 л в день. Это усиливает распад жира как источника «внутренней» воды, а из организма выводится избыток последней.

При плохой переносимости и в жаркое время года ограничение жидкости не обязательно.

Ограничение количество натрия хлорида до 5–8 г в день. Пищу готовят почти без соли и подсаливают во время еды. Исключают соленые продукты.

Исключение алкогольных напитков, которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи и сами являются источником энергии.

Исключение возбуждающих аппетит продуктов и блюд: пряности и пряные овощи, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов, копчености, соления.

Соблюдение режима 5–6 разового питания с достаточным объемом пищи для чувства насыщения с введением между основными приемами пищи сырых овощей и фруктов.

Мы уже говорили о том, что при недостаточности кровообращения применяют разгрузочные дни и специальные диеты. Действие диеты Кареля обусловлено свойствами молока, ограничением жидкости, исключением натрия хлорида, щелочной направленностью. Людям, которые не переносят молоко, соответственно назначают калиевую диету. Но ее можно назначать вне зависимости от диеты Кареля на различные сроки.

Молено использовать с этой целью также разгрузочные дни: из сухофруктов, картофеля, рисово-компотные.

Разгрузочные и специальные диеты

Показания:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь II–III стадии, недостаточность кровообращения II–III степени, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца с избыточной массой тела;

2. ожирение.

Цель назначения: обеспечить полное щажение пораженных органов и систем, облегчить и улучшить их функцию, способствовать нормализации обмена веществ, выведению из организма накопившихся продуктов обмена, натрия и жидкости, уменьшить жировую массу тела, повысить эффективность основных диет.

Общая характеристика: по преобладанию в диетах пищевых веществ их условно делят на:

1) белковые (творожные, мясные, рыбные);

2) углеводные (сахарные, фруктовые, овощные, рисово-фруктовые);

3) жировые (сметана, сливки);