Лечение сном. Из записок старого психиатра

У б-ной есть любимый кот Томка – память о покойной сестре; в 1924 году, когда сестра умерла, у б-ной было видение: явилась покойница. Заболевание началось с 1931 г. Б-ная в то время служила в банке, заведывающим которого был некий Метелицын, молодой человек. Б-ной стало казаться, что от нее исходит «густой маслянистый запах», который замечают окружающие, открывают поэтому двери. Обращалась к врачам, вылечила себя через год постной диэтой. Б-ной казалось, что Метелицын смотрит презрительно, запинается при взгляде больной. Вместе с тем на работе была контролер-еврейка, к которой Метелицын относился хорошо; когда ту премировали, б-ная уволилась. Метелицын стал ей мерещиться за окнами, слышала его голос: «подожди». Эти голоса, которые она стала слышать с 1932 г, высмеивали ее, почему она не замужем, говорили об измене матери в отношении отца. Вначале голоса были только на службе. Галлюцинации обострились с декабря: всюду слышала стуки, шорохи; маятник от часов выстукивал ее слова и слова «голосов». Казалось, все подслушивают ее, комсомольская организация преследует ее, на улице за ней следят и говорят: «осрамлю». В это время стала плохо спать, несколько ночей не спала вовсе. Еще с осени 1933 г. появилась тоска, неудовлетворенность, апатия; стала очень набожной. Голоса говорили: «не плачь, не плачь».

Наблюдения в больнице. Спит тревожно. Ночью, проснувшись, искала кота, голос которого она слышала. Добродушна, контактна; по временам слышит неясные голоса. Голоса говорят, что д-р Ф. ее мамаша, сама она татарка, привезена ребенком из Турции. Голоса напоминают ей все, о чем она думает. Есть аппарат для чтения мыслей. Во время рассказа о голосах б-ная прислушивается: «Дальше, говорят, дальше рассказывать». Голоса говорят о том, что Метелицын был с ней в близких отношениях. Она была унесена из дому; не знает, наяву это было или во сне… «Попалась, попалась… Не имеешь права говорить… можно, говори».

Физич. статус: астеник, пониженного питания; асимметрия в лице; зрачки неравномерны (s>d), левый зрачок несколько деформирован; высокое небо, зубов почти нет. Слабо развиты грудные железы. Кожная гипералгезия. Коленные рефлексы иррадиированного типа; плантарные р-сы с отдергиванием и перекрестного типа. RW в крови отрицательная.

В первые же дни был проведен словесный эксперимент. Б-ная шла в лабораторию неохотно, по дороге останавливалась, прислушивалась к голосам. Ночь перед этим не спала, была переведена под больший надзор из-за тревожного состояния…

Интересно еще привести репродукцию реакций и разъяснения б-ной по поводу отдельных ответов.

Муж – «диван. Поймет, кто будет читать. Вам дали эти слова, Метелицын, заведывающий… не могу объяснить, почему я подчиняюсь их воле., одного в галлюцинации видела в окне… Метелицына… другого по голосу. Голос густой… сочный».

Платье – «кальсоны. Объяснить не могу… попадают слова. Одобрение и порицание я слышу… только лук и чеснок я слышала… поздно… поздно».

Эксперимент представляет ряд своеобразных черт, на которых необходимо остановиться поподробнее. Бросается в глаза прежде всего самое поведение больной: его можно охарактеризовать как близкое к сонному состоянию.

Б-ная почти все время качается на стуле; часто зевает; взгляд у нее неподвижный, голос тихий, невнятный; когда больная отвечает, то как бы роняет слова через определенные паузы. Мимика «застревающая»: кончив смеяться, б-ная не сразу закрывает рот. Смех беззвучный; на некоторые слова прекращает качание, как бы окаменевает, мимика застывает. Что касается словесных ответов, то латентный период их не так велик: он колеблется между 1,1 и 10,8 при медиана, равной 2,2. Однако качество эксперимента очень невысоко. Прежде всего, высшие адэкватные ответы составляют всего 25 % (10 ответов). Два ответа относятся к речедвигательным (гром и «молния»). Обращает на себя внимание большее количество многословных ответов. Из них 32,5 % имеют относительно высокий характер: это ответы двумя словами (бумага – шорох или шелест) и близкие к ним, вроде: «чернильница – хотела сказать перо».