Лечение сном. Из записок старого психиатра

Б-ная – пикнодиспластик. Хвостек и мерцательн. феномен резко положительны. Органических симптомов со стороны ц. н. с. не отмечалось.

Как видно из изложенного, возникновение бреда связано по времени и по тематике с событиями в ОРС’е.

С б-ной был проведен ряд экспериментов. Первые из них 9-го, 10-го и 11-го апреля. За это время в истории болезни отмечается: настроение подавленное, отвечает неохотно, тяжело вздыхает. Во времени и в месте ориентирована. «Голова как в тумане». Б-ная насторожена, подозрительна, бред пытается диссимулировать; однако, сахар бросила в уборную, считая отравленным. На опыт 9-го б-ная пошла неохотно и с явным недоверием; заявляла, что считает это «пыткой». Тем не менее инструкцию усвоила быстро. Данные эксп-тов за 9-ое и 10-ое очень схожи. Латентный период колебался, достигая 30, медиана была 4,8 и 3,8. Ответы в большей своей части относились к высшим: 92 % и 82 % (ответы с характером назначения: лопата— копать, дорога – в лес). Среди низших были ответы отказные («не могу сказать») и ответы, начинающиеся эхолалически. Во время опыта б-ная сидела с опущенной головой, мимика была однообразной, грустно-хмурой, взгляд неподвижным, голос глуховатый. Эти особенности поведения вместе с большим латентным периодом говорят, несомненно, об известном тормозном состоянии коры, но конечно заторможенность не достигает той степени, как у Антон., об этом свидетельствует большое количество ответов высокого типа. Комплексные слова на этом фоне выделяются отчетливо: это слова, имеющие отношения к событиям в ОРС’е (кража, магазин, растрата, завмаг, сыщик), а также относящиеся к сексуальности или к самозащите (угроза); выделились также в эксперименте «земля» и «дорога». Обнаруживается комплексность указанных слов в ряде признаков: в замедлении времени реакции, в снижении качества ответов, в яркой временами мимиковегетативной реакции (покраснение, улыбка, выражение страха). Интересно, что в 5 случаях отмечено тормозное последействие, т. е. снижение качества и увеличение латентного периода в реакциях на индиферентные слова, идущие вслед за комплексным…

В беседе б-ная признает, что боится отравления; об Альфреде она не думает, но хотела бы знать, что с ним. Отмечается некоторая вялость, медленность движений, однообразие мимики.

Дальнейшая судьба больной действительно была следующей: вскоре она была доставлена в б-цу после того, как нанесла мужу серьезное ранение. По 10/VI – 1935 г. она находилась в б-це, большею частью на беспокойном отделении. Была аутична, временами агрессивна, ходила без халата, задрапировавшись в простыню; бывала неопрятна. Словесный эксп-т с ней провести больше не удавалось, но еще 8/VI отдельные вопросы комплексного характера вызвали у нее слезы. 10-го июня б-ная, как хроник была переведена в б-цу им. Кащенко, где и продолжает находиться.

Случай № 26. (Наблюдалась совместно с Трауготт)

Б-ная Леопт. 43 лет, работница, поступила 12/11 —1934 г Жалобы на плохое настроение, на слабость и преследование со стороны окружающих. Около 2-х лет назад стала ощущать запахи, от которых у нее появлялась головная боль. Особенно плохо чувствовать себя стала с 1932 г, когда заметила, что жильцы по квартире «колдуют». Часто бывала как в полусне, забывала, что делает. За 3–4 дня до больницы было особенно плохо: всюду появлялась масса народа и все «загипнотизированные», так как представлялись знакомыми. Давно плохо спит, две ночи совсем не спала. Б-ная полуграмотна, с 14-ти лет работала в «прислугах», последние 4 года – на фабрике. Половая жизнь с 25 лет в течение 2 лет «не нравилось». Месячные прекратились около года назад: были выраженные явления климакса. Более подробный анамнез собрать не удалось.

Б-ная астеник; сухожильные р-сы слева живее.

Б-ная и в больнице заявляла, что над ней смеются, действуют гипнозом; слышала многочисленные голоса: ее хотят «убить, сжечь». Б-ная была мало контактна, обнаруживала неясное сознание, разговаривала сама с собой. В конце июня, по поводу гастроэнтерита, была переведена в б-цу им. Боткина, а затем, как хроник во 2-ю Псих. б-цу. Из истории болезни видно, что хотя б-ная поступила в стадии обострения, но бред ее сформировался, видимо, за несколько лет до поступления.

Случай № 27

Мерл., 35 лет, врач, еврейка. Находилась в б-це. им. Балинского с 14/ XII – 1936 г. по 10/ X – 1937 г.