Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД

Больной гепатитом В становится заразным для окружающих уже во второй половине инкубационного периода и продолжает оставаться таковым в течение всех стадий болезни, в том числе и в период выздоровления. Вирус находится, в основном, в крови, но также и в сперме, слюне, грудном молоке, слезной жидкости и других средах. В 90 % случаев болезнь может протекать без выраженных клинических проявлений, и диагноз может быть поставлен врачом только при условии, что он направит пациента на лабораторные исследования, с помощью которых можно обнаружить повышение количества аминотрансфераз в сыворотке крови, антитела и антигены вируса гепатита В, ДНК вируса.

Клинические проявления гепатита В во многом аналогичны таковым при гепатите А, хотя обычно и более интенсивны. Однако имеются при этом и некоторые особенности.

Для преджелтушной стадии гепатита В более характерен артралгический вариант, проявляющийся болями в суставах, мышцах, иногда – пятнистой сыпью, но часто так же в сочетании с общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита и другими диспепсическими[7] явлениями.

Желтушный период начинается постепенно и протекает обычно тяжелее и длительнее, с более выраженными биохимическими сдвигами, чем при гепатите А.

Особенно тяжело может протекать гепатит В у беременных.

Здоровая женщина 32-х лет, будучи беременной третьим ребенком, заболела вирусным гепатитом В. Беременность протекала с осложнениями, и во время родов возникла преждевременная отслойка плаценты. Ребенка спасти не удалось. У матери из-за большой потери крови вследствие резкого снижения свертываемости возникло угрожающее жизни состояние. Для спасения женщины пришлось идти на операцию по ампутации матки.

При гепатите В (в отличие от гепатита А) стадия выздоровления длится долго, и болезнь чаще переходит в хроническую форму. Хроническая стадия может быть следствием незавершенной острой фазы болезни (в 10 % случаев) или же развиться вообще без ее прохождения (что наблюдается значительно чаще). Хронический процесс протекает либо в виде хронического носительства вируса (без наличия клинических проявлений), либо как хронический гепатит (персистирующий или активный). При неблагоприятном течении хронический гепатит может привести к циррозу, а в некоторых случаях – и к раку печени (чему способствует злоупотребление алкоголем).

Лечение гепатита В методами ортодоксальной медицины во многом аналогично лечению гепатита А, то есть направлено на устранение патологических изменений в организме (диета, постельный режим, витаминотерапия, специальные растворы для внутривенного вливания, в необходимых случаях – гормонотерапия и др.). При гепатите В лечение более интенсивное и длительное. В случае тяжелого течения болезни и особенно при угрозе развития острой печеночной энцефалопатии больного переводят в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии.

До настоящего времени не было достаточно надежных средств, губительно действующих на сам вирус. Но в последние годы стали применяться с удовлетворительными результатами некоторые противовирусные препараты.

Для лечения хронических носителей и больных хроническим гепатитом В рекомендуют ламивудин, фамцикловир и другие аналоги нуклеозидов, а так же l-ин-терферон.

Больной, перенесший острую фазу заболевания, находится на длительном диспансерном наблюдении. В случае развития хронического гепатита медицинское наблюдение проводится на протяжении всей жизни пациента. Главное здесь – предупредить развитие цирроза и рака печени.

Профилактика болезни направлена прежде всего на предупреждение парентерального заражения (контроль за донорами, применение индивидуальных или достаточно простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.).

Существует специфический иммуноглобулин для предупреждения заражения в экстренных ситуациях. Для профилактики гепатита В ученые создали чрезвычайно эффективные вакцины. Вот некоторые из них:

• отечественная – камбиотекс ЛТД;

• бельгийская – энджерикс В;

• американская – НВ-VАХ2;

• кубинская – Rec-HBsAg.