Лекарства от… Фармацевт о препаратах первой необходимости и о том, чему не место в вашей аптечке

Основными органами, участвующими в выведении лекарств и их метаболитов, являются почки и печень. Водорастворимые метаболиты выводятся с мочой. Бóльшая часть лекарств покидает наше тело именно таким образом.

Некоторые лекарственные средства выводятся с желчью в кишечник, например пенициллины и тетрациклины. Часть из них уходит из организма вместе с каловыми массами, а часть подвергается процессу повторной абсорбции — печеночно-кишечной циркуляции.

Реже для выведения лекарств используется только кишечник. Как правило, таким путем элиминируются препараты, плохо всасывающиеся в ЖКТ. В основном их цель — воздействовать на микрофлору кишечника.

Так работает хорошо всем известная «Смекта», ее действующее вещество — диоктаэдрический смектит — не всасывается в организме и в неизмененном виде выводится кишечником.

Через легкие выводятся летучие вещества и газы. Например, препараты для ингаляционного наркоза. Также возможно выведение через слюну и пот.

Особо стоит остановиться на выведении лекарственных веществ через грудное молоко. Как правило, концентрация большинства препаратов в материнском молоке оказывается незначительной и не оказывает неблагоприятного влияния на ребенка. Однако есть и такие лекарства, которые могут представлять опасность для малыша или негативно действовать на лактацию. Поэтому в период грудного вскармливания перед применением того или иного препарата необходимо внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом.

III. Noli nocere, или Как применять лекарства грамотно

Глава 11. Инструкция по применению

Да, это та самая большая «простыня», в которую большинство людей даже не заглядывают. Они ругаются, когда блистер не влезает из-за нее обратно в коробку, они выкидывают ее, но только не читают. Не могу сказать, что непременно нужно изучать все ее разделы, но есть несколько действительно важных для пациента пунктов. Давайте пройдемся по всей инструкции, чтобы вы не боялись этой простыни и знали, что вам необходимо читать перед приемом лекарства.

Название, состав, дозировка, лекарственная форма

В данном разделе указывается следующее.

• Регистрационный номер.

• Международное непатентованное наименование (МНН) и торговое название лекарства.

• Лекарственная форма, в которой выпускается препарат: таблетки/капсулы/сироп/раствор и т. д.

• Состав препарата, дозировка.

• Описание лекарственной формы: цвет, вкус, запах, консистенция.

• Фармако-терапевтическая группа: группа лекарственных средств, предназначенных для лечения определенного вида заболеваний.

• Код АТХ — код в международной анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарств, которую ведет ВОЗ. Код содержит 7 знаков и включает 5 уровней: основную анатомическую группу, основную терапевтическую группу, терапевтическую подгруппу, терапевтическо-химическую группу, наименование действующего вещества или их комбинации.

Например, код АТХ лоперамида — А07DA03:

А — пищеварительный тракт и обмен веществ;

А07 — противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты;

А07DА — препараты, снижающие перистальтику ЖКТ;

А07DA03 — Loperamide.

Зачем этот раздел вам? Он может пригодиться на случай, если у вас появится необходимость заменить лекарство. Как это делать, расскажу отдельно.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В данном разделе раскрывается механизм действия препарата и описываются изменения, происходящие в организме под влиянием действующего вещества.

Фармакокинетика

Термин «фармакокинетика» дословно переводится с греческого как «движение лекарств». Фармакокинетика — это наука, изучающая биохимические превращения лекарства в организме, которые мы подробно рассмотрели во второй части книги.

Напомню, к основным фармакокинетическим процессам относят:

• всасывание;

• распределение;

• метаболизм (биотрансформацию);

• выведение.

Раздел, описывающий фармакологические свойства лекарственного препарата, предназначен преимущественно для врачей и провизоров.

Показания к применению

Здесь указываются состояния и заболевания, для лечения которых применяется лекарственный препарат. Для использования одного и того же лекарства может быть несколько показаний.

Необходимо различать термины «диагноз» и «показания».

Диагноз — это медицинское заключение о наличии состояния или заболевания, в то время как показания — это основание для использования препарата.

Если вы самостоятельно выбираете безрецептурный препарат (например, местное болеутоляющее средство), обратите особое внимание на данный раздел.

Противопоказания