Лекарства от… Фармацевт о препаратах первой необходимости и о том, чему не место в вашей аптечке

Или инъекционный. Инъекцию можно сделать по-разному: в вену, в артерию, в мышцу, под кожу (помните манту?) и даже в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга.

Внутримышечное введение. Для «страданий» используют, как правило, мышцы ягодиц, бедер или плеч, реже — мышцы живота или подлопаточную область. Мускулатура обильно снабжена

кровеносными сосудами, благодаря чему действующее вещество уже через 5–10 минут достигнет максимальной концентрации и отправится циркулировать по кровеносной системе.

Подкожное введение. Препарат вводится в подкожную жировую клетчатку. После инъекции действующее вещество проникает в капилляры либо проходит через лимфатические узлы (например, инсулин, состоящий из крупных молекул). Кровоснабжение там хуже, поэтому и действующее вещество достигает своей цели немного позже.

Внутривенное введение. Данный способ используется как в плановом лечении, так и для оказания неотложной помощи. По факту вводится действующее вещество прямо в кровоток в высокой концентрации. Поэтому сильнодействующие препараты разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы и вводят медленно, дабы избежать токсических проявлений. Введение может быть кратковременным (укол) или длительным (капельница). Безусловно, внутривенные инъекции проводятся исключительно по показаниям, так как могут спровоцировать осложнения. Правда, есть пациенты, которым становится психологически легче от того, что их «капают». Как правило, это пожилые люди, особо нуждающиеся во внимании и эмпатии.

Внутриартериальное введение. Чрезвычайно редкий путь. Его практически не используют из-за большого риска развития нежелательных последствий: артериального тромбоза или повреждения сосуда. Внутривенный путь, кстати, тоже может привести к тромбозу. Однако тромбоз артерии намного опаснее тромбоза вен. Системного воздействия (на весь организм) в данном случае не наблюдается. Внутриартериальные инъекции используются, когда нужно достичь высокой концентрации действующего вещества в определенном органе, например печени, а также при химиотерапии.

Субарханоидальное введение. Игла вводится между двумя позвонками в нижних отделах позвоночника: чтобы попасть в субарханоидальное пространство, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью), прокалывают твердую мозговую оболочку. Этот способ обеспечивает быстрый и местный эффект в отношении головного и спинного мозга или мозговых оболочек. Таким путем вводят антибиотики, обезболивающие средства и местные анестетики. Выполняется процедура исключительно опытным хирургом или анестезиологом.

Эпидуральное введение. Про эпидуральную анестезию, нередко применяемую к роженицам, вы наверняка слышали. Иглу также вводят в спинномозговой канал, но твердую оболочку не прокалывают. Таким путем осуществляется местная анестезия ниже уровня инъекции — органов малого таза и нижних конечностей.

Все парентеральные пути введения требуют особой квалификации специалистов и строгого соблюдения санитарно-гигиенических норм.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ

Через дыхательные пути вводят газы (кислород, аммиак, закись азота) и легколетучие жидкости (эфир, хлороформ). Для введения малолетучих жидкостей используются ингаляторы.

Мелкодисперсные частицы лекарственного вещества, расспыленные в газе или паре, попадают в нижние отделы дыхательных путей. Обширная поверхность легочных альвеол — их в обоих легких человека насчитывается 600–700 миллионов — и разветвленная сеть кровеносных сосудов обеспечивают быстрое и интенсивное всасывание лекарства в кровоток. Данный способ введения препаратов чаще всего используется в анестезиологии при общем наркозе и в пульмонологии[11].

ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЙ ПУТЬ

Предусматривает введение действующего вещества через кожу. Наиболее распространенная лекарственная форма для трансдермального пути — пластыри и пленки (трансдермальные терапевтические системы) с замедленным высвобождением активного вещества. Например, никотиновые пластыри или противозачаточные пластыри. Трансдермальные лекарственные формы способны длительное время поддерживать необходимую концентрацию вещества в крови. Метод очень удобный, однако не все лекарства можно доставлять таким образом. Чтобы действующее вещество проникло через верхние слои кожи и попало в кровоток, его молекулы должны быть очень маленькими, сильнодействующими, жиро- и водорастворимым. Таким набором качеств может похвастаться далеко не каждое действующее вещество.

Мифы о лекарственных формах

Давайте разберем три распространенных мифа, связанных с выбором лекарственной формы.

МИФ № 1: «НПВП лучше применять в уколах, чтобы не навредить желудку».