Лекарства от… Фармацевт о препаратах первой необходимости и о том, чему не место в вашей аптечке

НПВП — это нестероидные противовоспалительные препараты. Например, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, анальгин и т. д. Данный миф коренится в неправильном понимании сути пагубного действия НПВП на желудок. Многие ошибочно полагают, что такие препараты наносят вред, когда сама таблетка соприкасается со стенками желудка. Но в действительности все немного сложнее.

В нашем организме есть группа ферментов под названием «циклооксигеназа», или сокращенно ЦОГ. Выделяется две формы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В данном случае нас интересует ЦОГ-1. Этот фермент синтезирует простагландины — гормоноподобные вещества (медиаторы), которые присутствуют практически во всех тканях и органах. Для многих жизненно важных биологических процессов — воспаление, боль, регуляция кровяного давления, овуляция и родовая деятельность, иммунный ответ, аллергические реакции — простагландины критически важны. Отдельно нас интересует способность простагландинов снижать секрецию желудочного сока и уменьшать его кислотность.

Лекарства из группы НПВП являются ингибиторами фермента циклооксигеназы, проще говоря, они подавляют и ЦОГ-1, и ЦОГ-2, тем самым снижая выработку простагландинов.

Благодаря этому, блокируется развитие воспалительного процесса и уходит боль. Да, ваша спина теперь не болит, но вместе с тем больше некому защищать слизистую желудка. Поговорка действительно верна: «Одно лечим, другое калечим». Длительный прием НПВП (особенно бесконтрольный!) может привести к серьезным патологиям ЖКТ.

Данный механизм запускается, как только действующее вещество достигает системного кровотока. При этом неважно, поступил ли препарат через инъекцию или выпитую таблетку. Вот почему отдавать предпочтение уколам в таком случае попросту нецелесообразно.

МИФ № 2: «В уколах эффективнее».

Действительно, при пероральном введении часть действующего вещества «теряется», но производители, зная это, заранее компенсируют потерю разной дозировкой действующего вещества, потому эффект и в таблетках, и в инъекциях будет одинаковым. Поэтому НПВП, антибиотики и другие препараты лучше принимать перорально — такой путь введения рекомендует даже ВОЗ. Ведь инъекция — это всегда риск развития воспаления мягких тканей или инфицирования. Не говоря уже о неприятных ощущениях, особенно если лечение требуется детям.

МИФ № 3: «В уколах быстрее».

А вот это совсем не миф. Терапевтический эффект от внутривенных инъекций наступает примерно через минуту, внутримышечных — через 10–15 минут, а от пероральных форм — через 20–30 минут. Имеет ли это значение при приеме антибиотиков? Нет. Имеет ли это значение при введении адреналина пострадавшему в несчастном случае или для купирования сильной боли? Определенно, да.

Глава 4. Оригиналы и дженерики

Оригинальными называют впервые синтезированные препараты с новым действующим веществом, прошедшие все этапы доклинических и клинических испытаний и защищенные патентом. Иными словами, фармацевтическая компания разработала и произвела инновационный препарат с нуля: нашла и синтезировала действующее вещество, подобрала оптимальные вспомогательные вещества и лекарственную форму, провела исследования, зарегистрировала и выпустила на рынок. Разработка нового лекарственного препарата может занимать до 20 лет.

Так как производство лекарств — это крупный бизнес, логично, что каждый препарат должен рано или поздно оправдать себя, а именно: покрыть затраты на разработку, испытания, маркетинг и начать приносить прибыль. С учетом этих факторов и устанавливают цену на лекарство.

Оригинальный препарат защищен патентом[12]. Это значит, что какое-то время он не будет иметь конкурентов по действующему веществу на фармацевтическом рынке. Но, как только срок патента истекает, другие производители получают возможность легально «скопировать» препарат.

Получившиеся копии как раз и называются дженериками (или генериками, генерическими препаратами, вопроизведенными лекарственными средствами). Действующее вещество у оригинального лекарства и дженерика одинаковое, но могут отличаться технология производства, степень очистки действующего вещества и вспомогательные компоненты в составе. Естественно, разработка и производство инновационного оригинального препарата обойдутся компании намного дороже, чем создание воспроизведенного лекарственного средства. Более высокая стоимость оригиналов относительно дженериков обусловлена и рядом других причин, о которых скажем немного позже.

Дженерик и аналог — одно и то же?

Не совсем. В обиходе принято дженерики называть аналогами, однако в медицине и фармации это синонимичные, но не тождественные понятия.

В дженерике содержится такое же действующее вещество, как в оригинальном препарате. Дженерики выпускаются под разными торговыми наименованиями, так как производят их различные фармкомпании. Например, с действующим веществом флуконазолом выпускается около десятка препаратов: «Флюкостат», «Дифлюкан», «Микосист», «МИКОмакс» и др.