Отец Александры Михайловны был коммерсантом. Его современники писали, что он «разбогател на лесоразработках». Свою предприимчивость он передал по наследству дочери. Коллонтай к порученному делу отнеслась не только серьёзно, но и с полной ответственностью, на которую была способна. В первую очередь она обратила внимание на бедственное и даже плачевное положение инвалидов. По её предварительным подсчётам, их оказалось в России два с половиной миллиона. Добившись через Совет народных комиссаров увеличения им пенсии, она стала хлопотать об оказании им медицинской и социальной помощи. Многие из них нуждались в госпитальном лечении. Но все госпитали и больницы были заняты ранеными на фронте, и Александра Михайловна предложила предоставить для них несколько помещений в монастырях, в которых монахи и монахини были обучены уходу за больными. Но неожиданно встретила сопротивление служителей монастырей и даже прихожан храмов. И вопрос ей пришлось решать на высшем уровне.
Обязанности Коллонтай были многообразны и требовали не только затрат времени, но и затрат энергии и большого самообладания. Она обратила внимание на несовершенство закона о браках. При царской власти браки совершались с благословения церкви. Преодолев сопротивление служителей храмов, она добилась превращения церковных браков в гражданские. Мало того, рождённые вне брака дети по её инициативе признавались законными, т. е. они теперь имели право на алименты. Добилась разрешения абортов, которые были много лет под запретом. Женщин перестали преследовать и наказывать за прерывание беременности. По этому поводу был принят соответствующий закон от 16 декабря 1917 года.
При своём наркомате Александра Михайловна основала Отдел материнства и младенчества, который оказывал помощь роженицам, родильницам и новорождённым. Особое внимание комиссар Коллонтай обратила на приюты для престарелых и для беспризорных детей, число которых не было точно учтено и увеличивалось по мере продолжения войны с Германией. Не все они получали приют в домах призрения. Многие обитали в подвалах и на чердаках, ютились на вокзалах, в заброшенных сараях. Благодаря энергичным действиям Коллонтай многие из них были определены в новые приюты, устроенные в бывших особняках богачей, эмигрировавших за границу.
Всего четыре месяца была Александра Михайловна Коллонтай наркомом самого неблагополучного ведомства, но сумела сделать столько полезного, сколько другие наркомы не сумели осилить и в четыре года. Председатель Совета народных комиссаров Владимир Ильич Ленин умел подбирать работников для аппарата. Он оценил организаторские и дипломатические способности Коллонтай, её эрудицию, знание иностранных языков и вскоре назначил послом в зарубежные страны – в Скандинавию, потом в Мексику.
На улицах Петербурга и других городов усердствовали стражи порядка – они задерживали тех, кто по внешнему виду напоминал буржуя. Задержали профессора Вернадского, который шёл по улице, опираясь на изящную трость. Задерживали и тех, у кого были старомодные фраки и платья.
Молодой советской республике пришлось выдерживать борьбу как с внешними врагами, так и с внутренней контрреволюцией. Значительно труднее и длительнее оказалась борьба со спекулянтами, мародёрами и саботажниками. Среди последних были не только инженеры и научные сотрудники, но и педагоги, и врачи, лишившиеся заработка от частной практики.
К борьбе с саботажниками Ленин призвал общественность на III Всероссийском съезде Советов, который начал работу 10 января 1918 года в Петербурге в Таврическом дворце. Основным вопросом на съезде было освещение работы Народных комиссариатов, их задач и возможностей. В связи с беспрерывными войнами в стране была нарушена работа многих предприятий. Для их восстановления нужны были специалисты, большинство из которых находились в эмиграции. Из-за отсутствия квалифицированных кадров страдало промышленное производство. Ленин привлёк к работе иностранных специалистов и российских, не успевших выехать за границу. Помимо ремонта оборудования, они обязаны были обучать россиян избранной специальности, но при этом потребовали высокой оплаты труда. Несмотря на скудость бюджета, Ленину пришлось согласиться на эти условия.
На съезде была принята Декларация прав трудящихся. Одной из проблем молодой республики была почти сплошная безграмотность среди рабочих и крестьян. Она оставляла 86 %. Это было следствием политики самодержавного строя, по которой женщинам низкого происхождения разрешалось учиться только в двухклассных приходских школах, а мальчикам разрешалось техническое образование для работы на фабриках и заводах. Пролетарский писатель Максим Горький в связи с низким происхождением имел возможность слушать лекции, только стоя в коридоре у двери аудитории (Горький, Мои университеты). Такое отношение к рабочим и крестьянам было противоестественным явлением, но поощрялось самодержавной властью.