Либертарианство за один урок

В таких обстоятельствах врачи, помимо архаического ухода и советов, могли немногое. Ни федеральное правительство, ни правительства штатов не требовали лицензий для "практикования" медицины. Был ряд медицинских училищ, очень многие из которых обучали чернокожих, после выпуска работавших в общинах национальных и расовых меньшинств. Пациенты имели дело непосредственно с врачами, участвуя в принятии решений касающихся лечения и договариваясь о цене.

Монополия Американской Медицинской Ассоциации Открытый доступ к медицинской профессии новых практикующих медиков заставил давно обосновавшихся врачей создать Американскую Медицинскую Ассоциацию (АМА).

С появлением АМА стало ясно, что первоочередной целью этой организации является ограничение количества практиков ради сохранения экономических позиций ее членов. Ее цель: ограничить число докторов так, чтобы каждый работающий врач делал больше денег.

АМА вполне добилась успеха. В начале ХХ в. АМА взялась за контролирование медицинских училищ, утверждая или отвергая их учебные программы. Многим существовавшим училищам приходилось закрываться из-за отказа в утверждении.

Закрылись двери почти всех негритянских медицинских училищ. В конце концов для врачей-аспирантов в училищах осталось гораздо меньше свободных мест.

План АМА не мог удастся без государственной поддержки, поэтому Ассоциация искала ее у правительств штатов. Правительства штатов вступили в сотрудничество, проводя законы, требующие для ведения медицинской практики удостоверений об окончании утвержденных АМА училищ. Так родилось медицинское лицензирование.

Монополисты от медицины маскировали свои истинные намерения языком общественных интересов. "Мы должны защитить несведущее общество от знахарей и шарлатанов, не имеющих надлежащей медицинской подготовки и чувства этики".

Государственная медицинская бюрократия выдвигала тот же аргумент. Это ложь.

Медицинское лицензирование имеет мало общего с качественным здравоохранением.

Зато оно имеет много общего с ограничениями и контролированием тех, кто предлагает консультации и помощь в отношении здоровья.

Комитет по продовольствию и лекарствам Конгресс создал Комитет по продовольствию и лекарствам (КПЛ) в начале века после сенсационных разоблачений, связанных с санитарными вопросами в мясной промышленности. Предполагалось, что только федеральное агентство могло обеспечить чистоту продуктов и лекарств. При выдаче разрешения на продажу фармацевтических средств КПЛ до 1962 г. требовал лишь, чтобы они были безопасны. С 1962 г. КПЛ стал требовать испытаний их безопасности и эффективности при специфическом назначении.

Проведение в жизнь правил КПЛ 1962 года вызвало увеличение заболеваемости и сотни тысяч преждевременных смертей. Фармацевтические компании тратят миллионы долларов для выведения нового лекарства на рынок, но не все их исследования приводят появлению у больных медицински полезного препарата. В среднем на утверждение нового лекарства в КПЛ уходит около восьми лет. В результате, лекарства, многие из которых уже давно разрешены в других странах, запрещены для американцев.

Кризис со СПИДом высветил те препятствия для здравоохранения, которые создает КПЛ. Активисты борьбы со СПИДом открыто ввозят в страну неутвержденные средства для его лечения, чтобы спасти умирающих жертв этой болезни, и продемонстрировать абсурдность запрещения доступных путей лечения больных, которые в противном случае будут обречены. Их активность побудила КПЛ ускорить некоторые из своих процедур в надежде на открытие средства против СПИДа. Нет никаких логических обоснований для отказа страдающим любым другим недугом больным, в праве самим решать вопросы своего лечения.

В чем заключается общественный интерес?

Все мы хотим, чтобы медики, занимающиеся нашим лечением, были хорошо подготовлены и компетентны. Мы хотим, чтобы наша медицина была честна и эффективна. Нам нужна информация о медицинских профессионалах и о медикаментах, которые мы приобретаем, для того, чтобы принимать продуманные решения о лечении. Мы можем это получать без медицинского лицензирования или государственных агентств наподобие КПЛ.

Государственная лицензия не удостоверяет компетентность врача. Если бы удостоверяла, то не было бы случаев ошибок в лечении. В большинстве штатов лицензирование — лишь базовый уровень общемедицинской практики. Оно просто говорит о том, что врач прошел аттестацию один раз. Подавляющее большинство докторов являются специалистами, которые после необходимой подготовки получают удостоверение о компетентности по решению совета частных врачей, а не правительства. Очень многие из нас уже сейчас ищут таких специалистов, когда нам требуется лечение полагаясь на советы родственников, друзей или других врачей, которым мы доверяем. Государственная лицензия делает очень мало, за исключением того, что порождает ложное ощущение безопасности и создает препятствия для пациентов, ищущих сведения о врачах и их квалификации.