Либертарианство за один урок

Медицинский сберегательный счет улучшает идею ЛПС, решая вопрос текущих медицинских расходов трудящихся. Согласно этому предложению налоговый закон позволил бы работающим откладывать заработки на сберегательный счет и закрывать его только в случае катастрофических медицинских потребностей.

Работающие не могли бы снимать с него деньги на обычные расходы по лечению.

Как при ЛПС, так и при медицинских сбережениях, человек выигрывает от уменьшения налогов и от того, что внесенные деньги остаются его собственностью. Если они не используются, то переходят в его состояние, в отличие от системы Медицинской помощи неимущим. В равной степени весомые, эти новшества способствуют передаче силы в принятии решений пациенту от чиновников из правительства или страховых компаний.

Больничная страховая система "стоимость-плюс" В 1930-1940-е гг. появились новые способы оплаты здравоохранения. Депрессия снизила до критической отметки доходы больниц, а некоторые из них разорились.

Работодатели и профессиональные союзы объединили группы пациентов и вступили в переговоры с больницами и врачами о групповых расценках. Больницы приняли инициативу, предлагая членам групп услуги на условиях предоплаты. Целью этого, в частности, было склонить общественное мнение к тому, что первое место в здравоохранении следует отвести именно больницам и клиникам. А те уже начали получать оплату по новым "страховкам".

Главным ценообразующим элементом новой системы была оплата по факту "стоимость-плюс" для больниц. В Синем Кресте и других конкурирующих фондах больные платили деньги в фонд. Фонд затем возмещал больнице стоимость операции на основе доли участников этого фонда, воспользовавшихся этой больницей, плюс, по договоренности, процент прибыли. При системе "стоимость-плюс" у больниц был стимул повышать цены, добавляя как можно больше услуг и технологий.

Общеизвестно, что эта система развивалась чтобы помочь больницам, а не улучшить заботу о больных.

Другое очевидное следствие такой системы — дальнейшее разделение тех, кто оказывает медицинские услуги и тех кто их потребляет. Когда пациенты попадают в больницу, то они почти ничего не платят напрямую. У них мало представления о том какие процедуры, какой уход, персонал и лекарства будут предоставлены и нет даже особого интереса спрашивать об этом. Лечащие врачи предписывают медикаменты и процедуры, не зная цен. Счет за больницу — невнятная тарабарщина для больного, слабо связанный с действительностью. Отказать в неправильных или неприемлемых ценах или нет, зависит от усмотрения страховой компании или Медицинской помощи неимущим.

Большая государственная медицина 1960-е годы увидели настоящий взрыв роста государственных программ, государственного регулирования и роста цен на здравоохранение. Работодатель предоставлял медицинскую страховку большинству наемных работников, однако скрывал тот факт что многие другие страховки не имели. В 1960 г. Конгресс принял закон о финансировании программ медицинских пособий, по которым работали штаты. В 1965 г. Конгресс объявил, что у всех есть право на основную медицинскую помощь и создал систему государственного медицинского обслуживания и медицинской помощи неимущим. Государственное медицинское обслуживание предусматривают непосредственное медицинское обслуживание престарелых, оплачивая как их госпитализацию так и расходы на врача. Meдицинская помощь неимущим это сочетание федеральной и местной программ, которая оплачивает медицинские пособия бедным, независимо от возраста.

Государство стало самым большим и единственным покупателем здравоохранения, и переняло самые скверные бюрократические подходы у существующей системы "стоимость-плюс", которая развилась в сферу медицинского страхования.

Неизбежным результатом стали заоблачные цены для налогоплательщиков и пациентов. В частности, разделение больного и медика стало больше, чем раньше, а пациент имеет все меньше и меньше власти над собственном здоровьем.

Государственное медицинское обслуживание и Медицинская помощь неимущим — самые быстрорастущие статьи федерального бюджета. С 1978 до 1988 г. расходы на Государственную медицинскую помощь возросли с 25 до 88 миллиардов ежегодно.

Подобным же образом затраты на Meдицинскую помощь неимущим подскочили с 19 до 55 млрд. Очевидно, в период рецессии больше людей теряют работу и появляется больший спрос на систему помощи неимущим. Конгресс, вероятно, повысит налоги для оплаты этих возросших потребностей и тем самым еще больше подавит экономическую активность. Порочный круг.

Как и в случае с системой Социального обеспечения, в частности из-за старения нашего населения, Государственная медицинская помощь и Медицинская помощь неимущим, потребуют все увеличивающихся сумм налоговых долларов для удовлетворения в будущем потребностей льготников. Это — копирка катастрофы.