Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Под нехирургической подтяжкой век я понимаю введение различных инъекционных препаратов – обычно это комбинация ботокса и временных филлеров – для восстановления пропорций и омоложения уставшего взгляда. Это дешевле, чем «жидкая подтяжка» всего лица, потому что область вокруг глаза меньше и здесь требуется меньше флаконов препарата. Многие пациенты начинают лечение в возрасте 30 лет, когда они впервые замечают изменения взгляда. В возрасте 50 лет ткани глаза становятся рыхлыми и обвисшими настолько, что инъекции теряют свою эффективность, и тогда пациенты решаются на подтяжку век или бровей.

Для коррекции верхних век ботокс вводят в мышцы, которые их опускают. Места инъекций находятся между бровями и под внешним углом бровей. Инъекция ботокса в эти мышцы освобождает брови, позволяя им приподняться, в результате чего верхние веки тоже поднимаются, а кожа выглядит менее обвисшей. Этот метод отлично подходит для поднятия век на 2–3 миллиметра. Единственный недостаток заключается в том, что эффект длится всего от четырех до шести месяцев, требуя повторных инъекций два-три раза в год. В долгосрочной перспективе это не так уж и дешево.

Коррекция нижних век подразумевает заполнение впадин под ними филлером на основе гиалуроновой кислоты. Двумя самыми безопасными препаратами для этих целей являются Restylane и Belotero, потому что другие филлеры либо приводят к обесцвечиванию кожи, либо притягивают воду из других частей тела, вызывая появление отеков. Использование филлеров в области под нижними веками позволит сократить длину нижних век и расстояние от нижних ресниц до щек, а также уменьшить темные круги под глазами. Этот метод может также скрыть небольшие мешки (рис. 21). Преимущество этой процедуры в том, что филлер под глазами держится до полутора лет, а это значит, что вы будете тратить меньше денег на повторные процедуры. В большинстве случаев требуется только один флакон филлера, его делят на оба глаза. Если у вас большие мешки под глазами, этот подход, к сожалению, не скорректирует их в достаточной степени, и вместо этого может потребоваться подтяжка.

Рис. 21. Фотография женщины до (вверху) и после (внизу) нехирургической подтяжки глаз с использованием филлера на основе гиалуроновой кислоты. Его вводят, чтобы заполнить впадинки под глазами и уменьшить появившиеся мешки

Усталость от филлеров

У многих моих пациентов развивается то, что я называю «усталостью от филлеров»: им надоедает возвращаться снова и снова за инъекциями, и они опасаются растущих расходов. В этих случаях я выполняю пересадку жировой ткани из области живота в область нижнего века. Как правило, после этой процедуры приживается 70 % жировой ткани, что дает долгосрочный результат (подробнее о пересадке см. главу 5).

Избегайте негиалуроновых филлеров, так как их введение чревато формированием бугорков, узелков и неровностей. Гиалуроновую кислоту можно всегда растворить, если вы недовольны результатами (см. главу 5).

Хирургическая подтяжка век (блефаропластика)

Для пациентов любой этнической принадлежности

Когда дело доходит до операции на веках, различают несколько хирургических подходов. В ходе традиционной верхней блефаропластики разрез проходит по естественной супратарзальной складке века, что делает его практически невидимым после полного заживления (рис. 22). Через этот разрез удаляется лишняя кожа, мышцы и жировая ткань. Что касается нижних век, ход операции зависит от того, как выглядит кожа и жировая ткань вокруг них. Нижняя блефаропластика выполняется либо через разрез на коже, либо через внутренний доступ (рис. 22С).

Техника внешнего разреза используется, когда необходимо удалить лишнюю кожу, и в этом случае разрез проводится на расстоянии 1 миллиметра от линии нижних ресниц. Это обеспечивает доступ к любой излишней мышечной и жировой ткани, позволяя обрезать и подтянуть кожу. Затем накладываются чрезвычайно тонкие швы, что сводит к минимуму риск образования видимых рубцов. Если у вас небольшой избыток кожи, ее можно подтянуть с помощью фракционного CO₂-лазера (см. главу 4), такую манипуляцию часто называют лазерной подтяжкой век.