Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Для создания естественных контуров глаз центральную жировую подушечку следует лишь слегка уменьшить. Сохранение большего количества этой жировой ткани оставит мягкие контуры, веки будут казаться нетронутыми, крошечные стежки, которые закрывают разрезы, удаляются в течение следующих нескольких дней (рис. 23).

Рис. 23. Фотография женщины до (вверху) и после (внизу) консервативной подтяжки верхних век с сохранением жировой ткани верхнего века для получения более мягкого и естественного результата. Этот метод позволяет избежать чрезмерно открытого испуганного взгляда

Заполнение впадинок создает плавный переход от века к щеке, что омолаживает взгляд. Друзья моих пациентов восхищаются их внешним видом, но не могут точно сказать, что же, собственно, изменилось (рис. 24). Я опубликовал эту технику в журнале JAMA Facial Plastic Surgery, чтобы популяризировать такой подход среди лицевых пластических хирургов.

Рис. 24. Фотография женщины до (вверху) и после (внизу) подтяжки нижнего века с транспозицией (перемещением) жировых подушечек во впадинки нижнего века (темные круги). Гладкий, молодой контур обусловлен плавным переходом нижнего века в верхнюю часть щеки

К технике внутренней, или трансконъюнктивальной, блефаропластики прибегают, когда нет необходимости в удалении лишней кожи, и в этом случае, чтобы получить доступ к излишней мышечной и жировой ткани, разрез выполняют через слизистую оболочку на внутренней поверхности века. Такой метод часто используется у молодых пациентов, у которых еще не образовался избыток кожи.

Эффект операции на верхних и нижних веках длится около двадцати лет, поэтому никакого повторного вмешательства обычно не требуется. У большинства эта процедура проводится раз в жизни, хотя при желании к ней можно вновь прибегнуть спустя годы.

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ У АЗИАТОВ

Блефаропластика у азиатов – это процедура, которая формирует складку века, которой в азиатском разрезе глаз не существует. До операции кожа у них формирует эпикантальную складку, нависающую над верхним веком и делающую разрез глаз более узким. Эта генетическая особенность обусловлена анатомически: в коже век у азиатов отсутствует связка, которая прикрепляет ее к хрящу. Блефаропластика очень распространена в некоторых азиатских странах, особенно в Корее. Техника операции не отличается от традиционной, но в ходе манипуляции кожа пришивается к хрящу для коррекции эпикантальной складки.

Я обнаружил, что очень немногие из моих азиатских пациентов хотят изменить эту этническую особенность своих век. Скорее они замечают, что кожа начала обвисать, и хотят восстановить ее прежний вид. В этих случаях я удаляю часть кожи и не соединяю оставшуюся с хрящом, сохраняя эпикантальную складку (рис. 25).

Рис. 25. Фотография пациентки азиатского происхождения до (вверху) и после (внизу) подтяжки верхнего века. Лицо не потеряло свою этническую идентичность – эпикантальная складка сохранена

ХИРУРГИЯ ВЕК У МУЖЧИН

Многие мужчины обращаются за омоложением век, чтобы продолжать выглядеть энергичными. В мире карьерных амбиций люди связывают пожилой внешний вид со снижением работоспособности.

Анатомия век у мужчин и женщин различается, как и форма их глаз. Это означает, что подход к хирургии век у мужчин тоже должен отличаться. Мужчинам я удаляю меньше излишней кожи. В таких случаях важно не делать чрезмерную резекцию. Жировая ткань удаляется только из носовой подушечки верхнего века, центральная остается нетронутой.

При операциях на нижних веках у мужчин вокруг впадинок располагаются широкие тугие орбитомолярные связки, которые необходимо ослабить перед удалением лишней кожи. Если этого не сделать, нижние веки будут казаться натянутыми, что выглядит достаточно женственно. Как и в ходе блефаропластики у женщин, жировые мешочки перемещаются во впадинки под глазами, чтобы скорректировать темные круги (рис. 26).

Певец Кенни Роджерс – одна из самых печально известных жертв неудачной мужской подтяжки век (в сочетании с подтяжкой лба/бровей). Это изменило форму его глаз, сделав лицо неузнаваемым. Что же пошло не так? Жировая ткань из верхних век была удалена полностью.

Рис. 26. Фотография мужчины до (вверху) и после (внизу) подтяжки верхних и нижних век. Обратите внимание, что он выглядит посвежевшим, но мужественным, так как брови остались достаточно тяжелыми. Чтобы сохранить мужественность взгляда, нужно удалять меньшее количество кожи и жировой ткани. Подтяжка бровей часто создает женственный вид, и этого следует избегать, ведь более тяжелые брови смотрятся у мужчин привлекательно

Кроме того, Роджерс, кажется, столкнулся с наиболее распространенной проблемой при пластике нижних век – так называемым эктропионом (выворотом), когда нижнее веко опускается и форма глаза становится неестественно округлой (см. осложнения после подтяжки век на с. 100–102).

Теперь у Роджерса прекрасные большие глаза, которые очаровательно смотрелись бы на женщине, но, возможно, не слишком подходят мужчине, особенно тому, чьи устоявшиеся представления о мужественности определяют его личность.