Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Внутри носа находится хрящевая перегородка – тонкий слой хряща (толщиной с кредитную карточку), который разделяет левую и правую стороны носа. С ней соединяются нижние латеральные хрящи. Количество хрящевой ткани в перегородке обуславливает длину носа. Интересно, что из перегородки хрящ можно позаимствовать и использовать в ходе ринопластики для изменения формы носа в разных областях, но это никак не повлияет на функцию носа. На самом деле, когда людям исправляют «искривленную перегородку», часть хряща попросту удаляют, чтобы нос лучше дышал.

Что происходит с носом с возрастом

С годами происходят неизбежные изменения нашего носа. Я часто делаю ринопластику пациентам старше 40 лет. Они показывают мне фотографии своих носов в возрасте от 20 до 30 лет, которые выглядят совершенно иначе, чем в тот день, когда они приходят ко мне на прием. Это совершенно нормально: даже если другие черты лица остаются юными, нос может демонстрировать явные признаки старения, в основном из-за гравитации.

Со временем нос неизбежно становится длиннее, а его кончик обвисает. Это подчеркивает любые неровности спинки носа. Кроме того, связки, удерживающие левый и правый хрящи вместе, ослабевают, в результате чего кончик носа выглядит более широким и выпуклым. По мере расширения кончика ноздри начинают раздуваться сильнее. Все эти изменения заставляют лицо выглядеть длиннее и шире, привлекая внимание к нижней трети лица, в том числе к носогубным складкам и морщинам вокруг рта, из-за которых лицо может выглядеть старше.

Нехирургические способы изменения формы носа («жидкая ринопластика»)

Нехирургическая пластика носа (или жидкая ринопластика) – очень распространенная процедура, которая проводится с использованием инъекционных филлеров на основе гиалуроновой кислоты и ботокса. Контролируемые точечные уколы могут сделать нос более пропорциональным и даже приподнять его опущенный кончик. Результаты мгновенны, и времени на восстановление практически не требуется, в отличие от операции. У меня были пациенты, которые нехирургическим путем изменяли свой нос за несколько дней до важного события, свидания или фотосессии. В среднем эффект сохраняется около года. Этот вариант является долгожданной альтернативой хирургическому вмешательству, но у него есть ограничения, поэтому следует хорошо понимать, чего можно добиться с помощью этой процедуры, а чего нельзя, и строить реалистичные ожидания (рис. 34).

Рис. 34. Фотография пациентки до (слева) и после (справа) «жидкой ринопластики» с целью уменьшения горбинки на спинке носа, ее выпрямления, а также поднятия и изменения формы кончика

Ботокс может приподнять кончик носа, если его положение вызвано гиперактивностью мышцы, которая тянет носовую перегородку вниз, особенно когда мы улыбаемся. Укол ботокса между ноздрями на нижней поверхности носа приводит к тому, что эта мышца расслабляется, а кончик носа поднимается. Ботокс действует сразу, и эффект сохраняется от трех до пяти месяцев. На границе носа и губы можно ввести филлеры, это будет поддерживать кончик носа у его основания. Сочетание этих методов позволяет достичь максимального эффекта, но кончик носа приподнимается в лучшем случае всего на 2–3 миллиметра – это не очень много. Я рекомендую делать это, только если требуется лишь небольшая коррекция. Любой человек с тяжелым или сильно обвисшим кончиком носа не заметит существенной разницы, которая бы оправдала расходы на инъекции. В этой ситуации лучше выбрать будет хирургическое вмешательство.

Существует множество способов изменить форму носа с помощью инъекционных филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Я почти всегда использую Restylane, так как его можно легко растворить ферментом – гиалуронидазой. Иногда пациенты хотят уменьшить объем выполненной работы или вовсе отменить ее. Другие филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут потребовать нескольких сеансов введения фермента для их растворения.